Частые переломы костей у детей причины. Переломы костей у детей. Причины, симптомы, лечение Переломы костей у детей Почему у ребенка часто переломы

Содержание

Детский остеопороз. Повторные переломы у детей

Частые переломы костей у детей причины. Переломы костей у детей. Причины, симптомы, лечение Переломы костей у детей Почему у ребенка часто переломы

В последние десятилетия по всему миру у детей все чаще стали выявлять остеопороз. Почему ребята страдают этим заболеванием, изучено довольно плохо. Болезнь может сформироваться у ребенка из-за плохих условий жизни, вредных привычек матери.

Также детский остеопороз возникает из-за недоношенности, искусственного вскармливания, недостатка в пище витаминов. У подростков болезнь начинается на фоне эндокринных нарушений, болезней желудка, почек, печени, неправильного питания. Из-за этого при травмах кости ломаются, а порой происходят повторные переломы у детей.

Чтобы этого не случилось, специалисты рекомендуют принимать препарат «Остео-Вит».

Поскольку остеопороз раньше связывали с возрастными изменениями, то развитие данного расстройства у детей еще только предстоит изучить. Очень мало научной литературы на данную тему. Кроме того в стране еще не создано лекарственных средств, направленных на лечение детского остеопороза — т. е. сенильного остеопороза. Впрочем, определенные шаги в этом направлении сделаны.

Предлагаем вашему вниманию статью, которая вышла в журнале «Врач». Она называется «Остео-Вит D3» в лечении детей с повторными переломами костей при остеопорозе». В статье описывается исследование, которое прошло в 2013 — 2104 годах.

В Центре по лечению остеопороза проводили наблюдение за 47 детьми в возрасте от 9 до 17 лет. У ребят была выявлена низкая минерализация плотности костной ткани, из-за чего случились повторные переломы. Исследование проводилось в соответствии со всеми правилами. У детей собирали анамнез, изучали амбулаторные карты, анализы крови, мочи.

Также применяли рентгенографию, чтобы определить минеральную плотность костей.

В статье представлена классификация детского (сенильного) остеопороза и наиболее частые причины заболевания. Практикующие врачи найдут здесь полезную информацию о применении нового препарата.

Журнал «Врач», №1, 2016.

Авторы: Т.А. Купцова, А.И. Кислов, В.И. Струков, Д.Г. Елистратов,
Л.А. Балыкова, И.А. Головин

Актуальность

Остеопороз это многофакторное метаболическое заболевание костной системы, характеризующееся снижением костной массы в единице объема, нарушением микроархитектоники кости, что приводит к чрезмерной хрупкости костей и их переломам [1].

Перелом кости – это интегральный показатель остеопороза.

При остеопорозе переломы костей, как правило, нетравматические (патологические), которые характеризуются повреждением кости с нарушением ее целостности в зоне патологической перестройки, возникающей в результате воздействия неадекватной по силе травмы или без таковой.

Интерес к проблеме остеопороза у детей отмечен еще в середине XX века. Так, в 1973 году в сообщении врача-эндокринолога C. Dent прозвучало, что «сенильный остеопороз – это педиатрическое заболевание».

Несмотря на это,  длительное время остеопороз считался заболеванием только пожилых людей, что связывали с потерей костной массы. В настоящее время это мнение пересматривается. В трудах многих ученых (Щеплягина Л.А., Круглова И.В., Моисеева Т.Ю.

) показано, что истоки остеопороза взрослых лежат в детском возрасте.

Известно, что формирование костного пика у детей – генетически запрограммированный процесс [2]. Конечная программа роста состоит в достижении запрограммированных не только линейных размеров тела, но и минеральной плотности костной ткани, морфофункциональных и антропометрических показателей. Их тесная взаимосвязь обеспечивает гармоническое развитие растущего организма.

Однако под воздействием различных эндо- и экзогенных факторов у детей возможны отклонения от генетической программы развития костной ткани как до, так и после рождения. В этих условиях формируются остеопении и остеопороз.

В таблице 1 на основании литературных данных и собственных исследований представлены основные причины, способствующие развитию остеопороза у детей и взрослых.

Таблица 1

Основные факторы, способствующие развитию ОП у детей

Периоды жизниПричины развития ОП
ВнутриутробныйГипоксически-ишемические поражения плода, нарушение транспорта кальция в системе мать-плацента-плод, беременность на фоне хронических заболеваний матери (патология почек, эндокринной системы, ЖКТ и др.), беременность на фоне остеопении матери, вредные привычки матери, социальные факторы (плохие условия жизни, низкие материальные доходы), профессиональные вредности у матери
Ранний возрастИскусственное вскармливание, недоношенность, многоплодная беременность, гипотиреоз (в том числе транзиторный), плохое всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике (недоношенные дети), недостаточное желчеобразование, гиповитаминоз D, дефицит УФО, полигиповитаминозы
Старший детский и подростковый возрастОтсутствие охраны здоровья здоровых, неправильное питание, дефицит белка, молочных продуктов, дефицит УФО и витамина D, низкое содержание кальция в диете, малая физическая активность, болезни ЖКТ, почек, печени, ревматические заболевания, эндокринные болезни, вредные привычки, промышленные токсины, радионуклеины.
Ятрогенные остеопенииСтероидные гормоны при системном применении, тиреоидные гормоны, антиконвульсанты, фенобарбитал, гепарин (длительная терапия более 3 мес.), химиотерапевтические препараты, антациды при длительном применении (особенно алюминийсодержащие), лучевая терапия, тетрациклин, циклоспорин, гонадотропин

Примечание. ЖКТ – желудочно-кишечный тракт; ОП – остеопороз; УФО – ультрафиолетовое облучение.

Все перечисленные факторы оказывают отрицательные влияния на формирование костного пика, содействуют различным функциональным отклонениям, которые могут переходить в патологическую остеомаляцию с остеопорозом, риском костных деформаций и переломов как в молодом, так и в пожилом возрасте. Таким образом, существует определенная зависимость развития остеопороза у взрослых от накопления костной массы в детском и юношеском возрасте [3].

С 1990 года во всем мире отмечается тенденция роста частоты переломов, что обусловлено не только старением населения, но и омоложением заболевания [4]. По сообщениям многих ученых, в настоящее время остеопороз приобрел характер эпидемии, которая затрагивает и детское население.

В настоящее время остеопороз у детей недостаточно изучен. Нет оригинальных лекарственных средств для профилактики и лечения данной патологии у детей.

Поэтому разработка и внедрение лекарственных средств, в том числе БАД, и анализ их эффективности является требованием сегодняшнего  дня.

Классификация остеопороза у детей также не разработана. В связи с этим нами (Струков и соавт.) предложена классификация остеопороза у детей и подростков (см. табл. 2).

Таблица 2

Классификация остеопороза у детей и подростков

По срокамврожденный, приобретенный
По распространенностисистемный, локальный
По характеру морфометрических изменений трабекулярной костис полостными образованиями и без них
По минеральной плотности костной тканисниженная, нормальная, повышенная
По возрасту возникновения перелома кости после рождениядопубертатный (до 12 лет), пубертатный (12-14 лет), постпубертатный
По локализации переломовтипичные и атипичные

Представленная классификация позволяет врачам-травматологам и педиатрам ориентироваться в данной проблеме и проводить совместное лечение пациентов с учетом не только уровня минеральной плотности костной ткани, но и возраста, и морфометрических данных.

Цели исследования

Обследовать детей с повторными переломами костей. Изучить этиологическую структуру повторных переломов у детей. Исследовать эффективность лечения повторных переломов у детей при низкой минеральной плотности остеопротектором «Остео-вит D3».

Материалы и методы исследования.

Источник: https://osteomed.su/detskiy-osteoporoz-povtornye-perelomiy-u-detej/

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Частые переломы костей у детей причины. Переломы костей у детей. Причины, симптомы, лечение Переломы костей у детей Почему у ребенка часто переломы

Человеческий организм в стадии роста способен накапливать кальций в своих тканях.

Благодаря этой особенности у ребенка кости гораздо прочнее, чем у взрослого, но это не значит, что дети меньше рискуют получить перелом.

Из-за повышенной двигательной активности, свойственной большинству малышей, их скелет постоянно подвергается непомерным нагрузкам. Достаточно небольшого удара, чтобы кости не выдержали.

Подобное часто случается, пока ребенок учится ходить. Отсутствие координации и умения твердо стоять на ногах мешает группировать нижние конечности при падениях, что рано или поздно приводит к предсказуемому результату – их повреждению.

Какие бывают переломы?

Любые травмы классифицируются, прежде всего, по своей локализации. Говоря про перелом ноги у ребенка, можно подразумевать повреждение:

  • бедра;
  • голени;
  • лодыжки;
  • стопы (в т. ч. пальцев).

При этом нельзя не обращать внимание на специфику травмы. Переломы классифицируют и по следующим признакам:

  1. сохранение целостности мягких тканей;
  2. характер повреждения;
  3. итоговое положение кости.

Открытые и закрытые

На языке медиков перелом – это нарушение целостности костных фрагментов, но при подобной травме могут пострадать и мягкие ткани. В этом случае в месте повреждения образуется рваная рана. Такие переломы называют открытыми. Они имеют ряд характерных отличий от травм закрытого типа, при которых целостность кожных покровов не нарушается:

Вид переломаОткрытыйЗакрытый
Видимые повреждения конечностиДаНет
КровопотеряОбильнаяНет
Смещение фрагментов костиДаВозможно
Риск осложнений в виде инфицированияВысокийНет
Болевые ощущенияСильныеУмеренные

Полные и неполные (трещины, поднадкостничные и по типу «зеленой веточки»)

Еще один важный классификационный признак – степень поражения костной ткани. В зависимости от тяжести повреждений переломы разделяют на полные и неполные (частичные). К последним относят:

  1. Трещины. Травмы такого типа бывают одиночными и множественными. В зависимости от тяжести полученных конечностью повреждений трещина проходит сквозь кость либо по ее поверхности (надкостнице). Переломы рассматриваемого типа принято классифицировать по форме и направлению. В зависимости от положения относительно оси кости трещины бывают продольными, косыми, поперечными и спиральными.
  2. Поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки». Такие травмы чаще встречаются у маленьких детей из-за возрастных особенностей структуры их скелета. Благодаря высокой концентрации полезных микроэлементов в некоторых тканях их прочность повышается, и при надломе кости надкостница остается невредимой. Подобный эффект можно наблюдать, если согнуть зеленую веточку ивы: древесина треснет, но покрывающая ее кора сохранит свою целостность.

Без смещения и со смещением

При частичном переломе – трещине или поднадкостничном – структура кости как таковой не нарушается. Благодаря этому ее фрагменты остаются неподвижными. Такие травмы называют переломами без смещения. Их сложно диагностировать, но они лучше поддаются лечению.

Кость в месте скола заострена, что грозит повреждением мягких тканей (открытым переломом). Кроме того, смещение фрагментов препятствует восстановлению целостной структуры. Без их возвращения в надлежащее положение говорить о заживлении травмы не приходится.

Особенности детских переломов

Чем младше ребенок, тем большей гибкостью обладают его кости. По этой причине переломы у детей дошкольного возраста сравнительно редки и почти никогда не бывают полными. Большинство малышей после неудачного падения на ножку отделывается трещиной или поднадкостничной «веточкой» без смещения сколов.

Восстановление после травм у детей протекает значительно интенсивнее, чем у взрослых, благодаря ускоренному процессу регенерации тканей. Разумеется, это не значит, что малыш с переломом не нуждается в срочной медицинской помощи. Более того, чем младше ребенок, тем опаснее откладывать лечение поврежденной ножки.

Без вмешательства докторов сломанная кость может срастись неправильно. На стадии активного развития организма это грозит непоправимой деформацией фрагментов скелета (например, в районе бедра) и нарушением опорно-двигательной функции. Вот почему так важно вовремя диагностировать проблему.

Признаки перелома у ребенка

Чтобы выявить повреждение костей, необязательно вести малыша на рентген (хотя эта процедура была и остается наилучшим методом диагностики травм). О том, что ребенок получил перелом, можно судить по характерным симптомам. В зависимости от локализации повреждений клиническая картина травматического состояния может различаться.

Перелом костей бедра, шейки бедра

Перелом бедра у детей проявляется по-разному. Симптоматика травмы напрямую зависит от того, какая именно кость была повреждена. Кроме того, сильно различается клиническая картина перелома шейки и любой другой части бедра со смещением и без него. Сравнительная характеристика таких травм представлена в таблице:

ЛокализацияПерелом без смещенияПерелом со смещением
Верхняя часть бедренной кости (вертел большой или малый)Слабо выраженная болезненность при ходьбе, отечностьНарушение функции конечности (резкая болезненность при движении)
Шейка бедраБоль слабо выражена, при упоре на поврежденную ногу стопа непроизвольно выворачивается наружуВыраженная боль, делающая невозможным подъем конечности в прямом положении, отек паха, визуальное укорочение конечности
Средняя часть бедраОтечность мышц, гематомы, визуальное укорочение бедренной костиТе же плюс ненормальная подвижность бедренной кости, сопровождающаяся характерным хрустом, труднопереносимая боль (вплоть до развития шокового состояния)
Нижняя часть бедраВыраженная боль, нарушение функции конечности, скопление крови в коленном суставеТе же, плюс видимая деформация верхней части колена

Перелом лодыжки

О том, что кость лодыжки повреждена, говорят следующие симптомы:

  • боль в области щиколотки;
  • отек местных мягких тканей;
  • обширные гематомы и кровоизлияния;
  • нарушение функции сустава (ограничение подвижности стопы).

Перелом голени

В человеческом организме голень представлена двумя костями – большеберцовой и малоберцовой. Обе они толсты и массивны, повредить их сложно. По этой причине перелом голени считается специфической травмой, симптоматическая картина которой будет напрямую зависеть от источника и характера полученного ущерба. Тем не менее общие признаки есть у всех подобных повреждений:

  • боль в коленном суставе, затрудняющая его движения;
  • отек;
  • небольшие местные кровоизлияния.

Перелом пальца ноги

Выявить перелом пальца ноги сложнее всего. Условно симптомы, помогающие это сделать, делят на 2 группы:

  1. Вероятные. К таковым относятся болезненность, покраснение и отек мягких тканей, неестественное положение пальца и затруднения, возникающие при попытке им пошевелить.
  2. Достоверные. 100-процентными признаками перелома пальца считаются выраженные костные дефекты, выявленные при пальпации, – патологическая подвижность, деформация, укорачивание и т. п.

Почему ребенок часто ломает кости?

Если любое падение или удар оборачивается для малыша травмой, вероятно, он имеет патологическую предрасположенность к переломам. Так называют состояние, при котором целостная структура костей нарушается из-за внутренних изменений, происходящих в организме. Часто причиной патологических переломов становятся заболевания:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • новообразования костной ткани.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/osobennosti-perelomov-u-detej.html

Переломы у детей: виды, причины, первая помощь, лечение

Частые переломы костей у детей причины. Переломы костей у детей. Причины, симптомы, лечение Переломы костей у детей Почему у ребенка часто переломы

Частые переломы у детей обычно связаны с последствиями бытового характера. Малыши активно познают мир, не учитывая опасности окружающих вещей и природных явлений. Падения с высоты, неудачные прыжки и приземления, прочие мелкие неприятности провоцируют переломы костей у детей.

Открытые

Переломы костей у детей открытого типа подразумевают, разрывы кожного покрова в месте травмы с выходом поврежденной кости. Травма такого типа может быть сопряжена с занесением инфекций в открытую рану, что осложняет процесс восстановления.

Закрытые

Подразделяются закрытые переломы на перелом со смещением и перелом без смещения. Такие переломы могут наблюдаться у грудных детей как последствия родовых травм. Чаще всего новорожденные страдают переломами ключиц. В случае получения травмы закрытого типа кожный покров остается не поврежденным, а лечение переломов у детей происходит быстрее и без осложнений.

Со смещением и без

Сдвиг кости при переломе увеличивает поражение окружающих тканей и требует дополнительных усилий хирурга для обеспечения правильного сращения костей, также могут пострадать сосуды и нервные ткани. Если смещения кости не происходит, процесс заживления проходит быстрее.

Компрессионные

Повреждение позвоночного столба при внешнем воздействии, называется компрессионным переломом. Переломы у детей компрессионного типа редки, и при раннем распознавании легко поддаются лечению, но ввиду небольшого размера позвонков у детей симптомы перелома могут быть неверно оценены, а сама травма может длительное время находиться в скрытой форме.

Компрессионный перелом у ребенка проявляется как сдавливание всего позвоночного столба, при этом некоторые позвонки изменяют первоначальную форму, удлиняясь в форме клина. Такая форма поврежденного позвонка оказывает негативное воздействие на нижний позвонок, вдавливаясь в него и в итоге разрушая его структуру.

Правильная диагностика травм такого типа позволяет избежать тяжелых последствий и во время начать необходимые реабилитационные действия. Лечение происходит обычно без осложненийи помимо стандартных методов включает в себя еще и обязательные упражнения из лечебной гимнастики.

Первая помощь

При обнаружении травмы следует в первую очередь обеспечить неподвижность поврежденного органа, для чего устраивается шина из средств, которые можно обнаружить (куски досок, ровные палки).

Травмированная конечность помещается между двумя прямыми и твердыми предметами таким образом, чтобы охватить еще и суставы, смежные с местом повреждения.

При помощи любого перевязочного материала заготовленные части шины фиксируются и в итоге травмированный участок обездвиживается.

В результате таких травм возникает сильная боль и для облегчения страданий потерпевшего следует дать ему препараты снимающие боль (ибупрофен, парацетамол).

Необходимо дать возможность ребенку успокоиться, сохраняя собственное сдержанное поведение, и немедленно вызовите неотложку. Бригада скорой помощи сможет оценить правильность наложения шины и осуществит транспортировку ребенка в травмпункт.

При открытых травмах следует устранить кровотечение до наложения фиксирующей повязки. Открытая рана может быть причиной инфекционного заражения, и ее необходимо обработать и закрыть стерильной повязкой. При работе с открытой раной человек оказывающий помощь обязан обработать свои руки дезинфицирующими растворами.

Если при переломе была повреждена артерия, наблюдается выход ярко-красной крови с пульсацией. В этом случае следует пережать сосуд выше раны, чтобы уменьшит приток артериальной крови. Венозное кровотечение останавливают, пережимая вену ниже расположения раны.

При отсутствии кровотечения в результате открытого перелома, следует удалить загрязнение из места ранения под струей чистой воды или обработать перекисью водорода.

При открытом характере травмы обязательно должна осуществляться прививка от столбняка.

Если ребенок упал с высоты необходимо обеспечить полную фиксацию тела. Обездвиживание производят, укладывая пострадавшего на жесткое и ровное основание (деревянный настил, твердые носилки). Если есть подозрение на повреждение тазовых костей, следует под колени подложить матерчатый валик, таким образом, устраняется причина дальнейшего смещения травмированных костей.

При повреждении руки, ребенка можно транспортировать в приемный покой травматологии самостоятельно. Если пострадали нижние конечности или позвоночник, госпитализация должна проводиться исключительно специальными каретами скорой помощи.

Лечение

Возможности регенерации у грудничков и малышей до семи лет весьма эффективные и поэтому для устранения последствий травм в лечении используется консервативный подход.

Места травм при отсутствии смещения фиксируются гипсовым лонгетом (захватывает не всю поверхность травмированной конечности).

Госпитализация в этом случае не требуется, и лечение производится амбулаторно при постоянных посещениях доктора. Наблюдение производится примерно один раз в пять дней.

Подтверждением правильного наложения лангеты является уменьшение болевых ощущений у пациента. И наоборот, если боль не уходит, проявляется отечность, онемение пальцев, следует немедленно обращаться к травматологу и проверить качество наложения гипса.

В случаях с переломами со смещением, при наличии осколков костной ткани в мышцах, приходится проводить хирургическую операцию по размещению отломков. Репозиция отломков выполняется под общим наркозом и длится обычно не дольше получаса, но в целях наблюдения за реакцией организма на наркоз, малыш должен наблюдаться в стационарных условиях до недели.

Для фиксации нестабильных переломов помимо гипсовой повязки, используют металлические спицы, при помощи которых скрепляются отломки. Фото рентгена позволяет выполнить эту операцию с надлежащей точностью. При заживлении спицы удаляются, а места выхода некоторое время необходимо обрабатывать для обеспечения заживления ран.

Если пострадали нижние конечности, может использоваться метод скелетного вытяжения с применением груза. Метод показывает свою эффективность при травмах берцовых костей.

Реабилитация

Удаление гипса не означает окончание процесса лечения последствий травмы. Реабилитация после переломов может занимать значительное время.

Основным воздействием на восстановление поврежденных тканей, становятся специальные лечебные физкультурные комплексы. Такие упражнения проводятся с ребенком от двух до трех раз в день.

Изначально лечебную физкультуру проводит инструктор, а позже эти упражнения можно выполнять дома самостоятельно.

В результате травмы и длительного обездвиживания, мышечная ткань в местах переломов может значительно уменьшиться по сравнению с нормальным объемом вследствие гипотрофии мышц.

В редких случаях может проявляться удлинение конечностей, пострадавших в результате травмы.

В таких случаях помимо традиционных методов физиологического воздействия необходимо постоянное наблюдение у травматолога не менее полугода.

О чем говорят частые переломы

Особенности переломов ввиду физиологической предрасположенности могут выражаться в следующих признаках:

  • Недостаток в организме ребенка таких микроэлементов как кальций и фосфор. Дети, отказывающиеся потреблять молочные продукты, и рыбу попадают в группу риска. Недостаток кальция при переломе особенно заметен, так как именно он придает костям прочность;
  • Применение гормональных лекарств при борьбе с другими заболеваниями может привести к ослаблению костной ткани;
  • Нехватка витамин Д, вырабатываемого организмом при воздействии солнечных лучей. Если ребенок часто сидит в помещении, не гуляет на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, он не получает достаточного количества ультрафиолета через кожу, а следовательно его кости становятся менее эластичными.

В подростковом возрасте причиной травм и переломов у детей становится быстрый рост, при котором скелет и отдельные кости не успевают адаптироваться, к возросшей нагрузке и сломать их намного легче, чем в более раннем возрасте. Подростки чаще нарушают режим сбалансированного питания и ведут активный образ жизни, и именно по этим причинам травмы различной тяжести у них не редки.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/perelomy.html

Переломы костей у детей Причины симптомы лечение Переломы костей у детей

Частые переломы костей у детей причины. Переломы костей у детей. Причины, симптомы, лечение Переломы костей у детей Почему у ребенка часто переломы

Высокая физическая активность и отсутствие чувства грозящей опасности повышает риск травм у детей. Переломы рук, ног, пальца, щиколотки, лодыжки и бедра ребенок получает значительно чаще, чем взрослый. Сама травма протекает благоприятно, а поврежденные кости восстанавливаются за короткий промежуток времени. Это можно объяснить рядом причин:

  • Высокая эластичность детских костей, их прочность и тонкость.
  • Надкостница у ребенка, как футляр, окружающий кость, более толстая и обильно снабжена кровеносными сосудами, способна амортизировать удар. Эта особенность минимизирует риск получить серьезную травму.
  • Сохранению от повреждения способствует ростковый хрящ, находящийся на концах трубчатых костей, например, самой большой кости человека — бедренной, который смягчает силу удара.

Переломы костей у детей случаются сравнительно часто из-за их неосторожности и отсутствия границ страха

При детских травмах стоит учитывать тот факт, что у детей до семи лет происходит быстрая регенерация тканей и сращивание костей, поэтому предпочтение, как правило, отдается консервативным методам. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях крайней необходимости. Особенности лечения детских переломов:

  • При переломах без смещения больной не нуждается в госпитализации и проходит лечение амбулаторно путем фиксации поврежденной конечности. Обычно специалист закрепляет конечность повязкой или лангетой, накладывая ее на поврежденную кость.
  • Необходимо посещать травматолога раз в неделю, чтобы избежать риска повторного смещения отломков.
  • Чтобы избежать вторичного смещения отломков кости, часто используют металлические спицы и дополнительную повязку из гипса, благодаря которым и фиксируют кость.
  • В лечении переломов бедренной и плечевой кости, лодыжки часто используют вытяжение, при котором устраняются смещения отломков. Происходит репозиция, в результате чего достигают сопоставления фрагментов кости.
  • При переломах со смещением проводят операцию, во время которой используют общий наркоз. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку и оставляют пациента в стационаре.

Переломы со смещением лечатся сложнее и дольше, нежели без смещения

При подозрении перелома у ребёнка, родители должны оказать ему первую помощь. Нельзя паниковать и необходимо успокоить малыша. Прежде чем оказывать первую помощь, необходимо позвонить в больницу и вызвать неотложку.

При несложных переломах если есть возможность, то можно самостоятельно доставить ребёнка в ближайшую больницу. Необходимо с помощью подручных средств в виде доски, палок и других предметов обездвижить сломанную кость и зафиксировать платком, бинтом или шарфом.

Зафиксировать в неподвижном положении надо не только кость с переломом, но и соседние суставы. При сильной боли ребёнку можно выпить обезболивающее. При открытом переломе, как правило, происходит повреждение тканей и кожного покрова.

Из-за этого может начаться кровотечение, которое следует остановить в кратчайшие сроки. Если есть средства для обеззараживания раны, необходимо её продезинфицировать и наложить стерильную повязку.

После того, как доктор проведёт осмотр и установит тип и тяжесть перелома, необходим правильный уход за пострадавшим ребёнком. Родители должны обеспечить малыша рациональным и полноценным питанием, а также позаботиться об употреблении витаминных комплексов.

Что делает врач

Для малышей в возрасте до 7 лет основным методом лечения костных повреждений без смещения является наложение гипсовой лонгеты на часть конечности сроком до 3-4 недель. При несложных случаях повреждения детских костей нет необходимости находиться в больнице.

Обычно лечение и восстановление проводится дома. Ребёнок должен раз в неделю приходить на осмотр к врачу. Если же у ребёнка диагностирован перелом со смещением или тяжёлое оскольчатое повреждение кости, необходима операция с использованием общего наркоза.

После необходимых соединений костей происходит наложение гипсовой лонгеты, а малыш остаётся на несколько дней в больнице. В некоторых случаях применяется фиксация с применением металлических спиц или скелетное вытяжение.

После снятия гипсовой лонгеты больной ребёнок может пройти восстановительный курс физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры.

Причины

Перелом кости у ребёнка может вызвать травма, падение, удар. Дети проявляют повышенную активность на улице и дома. Из-за этого возможны частые падения, удары, вследствие которых происходит поражение костей. Но малыши 1-2 лет наименее подвержены переломам, чем дошкольники. Это объясняется эластичностью костей, которые ещё не до конца окрепли у малышей.

Разновидности переломов по месту локализации и их симптоматика

Специалисты выделяют несколько видов переломов, наиболее распространенных у детей, в соответствии с местом их локализации, а именно: поднадкостничный (по типу зеленой ветки), эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз, апофизеолиз и перелом надкостницы. Типы переломов и их симптомы:

  • Поднадкостничный, или так называемый перелом по типу зеленой веточки, характеризуется частичным повреждением кости. Как правило, этот вид травм характерен для трубчатых (лучевая, локтевая) костей.
  • Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз наиболее часто встречающиеся разновидности переломов. Остеобласта надкостницы и эпифиз отвечают за рост кости в ширину и длину. Если происходит повреждение эпифиза, а лечение вовремя не начато, то это грозит разной длиной конечностей.
  • Апофизеолиз — это такой перелом, в результате которого апофиз отрывается. Перелом надкостницы – этот тип травмы в народе называется «трещина». Кость при этом остается целой. Опасность этого вида травм в том, что зачастую родители не могут вовремя определить повреждение ноги, бедра, лодыжки или пальца, списывая жалобы малыша на боль на ушиб.

Также возникает нехарактерная для здорового человека подвижность кости и нарушаются опорно-двигательные функции травмированной конечности, например, ноги или пальца.

Осложнения

Обычно закрытые переломы заживают за 1-2 месяца, не вызывая осложнений. Но в некоторых случаях перелом может быть опасным. При открытом переломе возможно нарушение кровообращения, потеря крови или заражение крови через открытую рану. При переломе позвоночника у ребёнка в дальнейшем может развиться остеохондроз.

Методы диагностики

Сегодня для обнаружения и определения типа травмы используют методы лучевой диагностики, такие как рентген, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Иногда специалист-травматолог может назначить анализы мочи и крови. Диагностику травмы у грудничков провести сложнее.

Рентген позволяет диагностировать перелом конечности, для этого снимки делаются в заднебоковой и передней прямых проекциях

Профилактика

Необходимо объяснить детям правила безопасного поведения на улице, дома в детских учреждениях, транспорте. За детьми младшего возраста необходим контроль.

В помещении, где находится ребёнок, не должно быть опасных предметов, провоцирующих получение травм. В автомобиле маленьких детей необходимо перевозить с помощью специального фиксирующего устройства.

Родители должны кормить малыша пищей богатой кальцием и фосфором, а также продуктами с высоким содержанием витаминов и минералов.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный период напрямую зависит от возраста ребенка, характера и местоположения перелома. Например, переломы костей таза, шейки бедра и бедренной кости срастаются за два-три месяца, верхних конечностей – месяц-полтора, а нижних – полтора-два с половиной месяца. Самый продолжительный срок у реабилитации травмы позвоночника – до одного года.

Период восстановления начинается тогда, когда врач снимает с пациента элементы фиксации. В это время перед пациентом стоит задача укрепления мышц, разработки суставов, восстановления функций поврежденной конечности. Для этих целей используется лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методы.

Особую роль в процессе восстановления играет питание, в которое входят витамины и большое количество кальция. При тяжелых травмах восстановительное лечение начинают в стационаре, а затем проводят амбулаторно.

Источник: https://osustavaxt.ru/perelomy-kostey-detey-prichiny-simptomy-lechenie-perelomy-kostey-detey/

Частые причины переломов у детей: первая помощь

Частые переломы костей у детей причины. Переломы костей у детей. Причины, симптомы, лечение Переломы костей у детей Почему у ребенка часто переломы
Ребенок у травматолога

Конечно, любой человек в своей жизни подвержен таким неприятным явлениям, как удары, ушибы, вывихи, переломы. Причинами этих травм являются в большинстве случаев неудачные падения.

Детский травматизм занимает одно из первых мест по частоте случаев, поэтому в данной статье мы поговорим о том, какие частые причины переломов у детей встречаются, как правильно ценить серьезность травмы и, как скоро восстановится функция поврежденной кости.

Немного статистики

Медицинская статистика в травматологической практике показывает, что переломы у детей возникает обычно при бытовых обстоятельствах – упал дома, упал с высоты, поскользнулся на улице, прыгал с большой высоты, неудачно приземлился при падении с велосипеда, роликов и прочего.

Самая частая локализация перелома у детей – это кости предплечья и локтевой сустав, на втором месте кости нижних конечностей, в частности пальцы ног.

В отличие от травмы взрослого человека переломы у детей в большинстве случаев протекает без осложнений, что обусловлено анатомическим строением опорно-двигательного аппарата и хорошими способностями костной ткани к продуцированию новых остеоцитов и срастанию.

Некоторые особенности детских переломов

Кости ребенка содержат в своем составе большое количество органических веществ, в частности белка оссеина, что позволяет тканям быстрее регенерироваться и срастаться, в отличие от костей взрослого человека.

Оболочка, покрывающая кость снаружи – периост (надкостница) очень эластичная и плотная, пронизанная большим количеством кровеносных сосудов, а сама кость имеет зоны роста – метафизы, которые имеют пластинки из хрящевой ткани. Все эти нюансы строение трубчатых костей ребенка позволяют определить специфику переломов.

Таблица. Особенности детских переломов:

Особенность травмыЧем характеризуется?
По типу «зеленой ветки»За счет высокой эластичности периоста кость у ребенка при травме ломается не пополам, а только надламывается, что внешне напоминает сломанную ветвь у молодого дерева. Данный вид травмы характеризуется надломом кости только с одной стороны, а со второй отломки прочно удерживает периост. Как правило, смещения отломков кости при данном виде перелома практически не бывает или они незначительные и не опасные
Линия перелома кости по зоне ростаПерелом кости по метафизу часто приводит к преждевременному окостенению хрящевой ткани, что вызывает последующие укорочение, искривление и нарушение роста конечности. Пи этом, чем младше ребенок на момент получения подобного перелома, тем тяжелее для него будут последствия и тем более выражено будет укорочение конечности
Перелом костного выростаК месту костного выроста прикрепляются мышцы и сухожилия, поэтому при получении подобного перелома происходит разрыв связок и мышечной ткани

Важно! Надкостница у детей кровоснабжается гораздо лучше, чем у взрослого человека, поэтому в детском возрасте скорее образуется костная мозоль и заживает место перелома.

Какие виды переломов у детей встречаются?

Переломы у детей бывают – патологическими и травматическими, причем последние встречаются наиболее часто. Патологические переломы случаются при прогрессировании различных заболеваний, под влиянием которых разрушается костная ткань или в организме есть выраженный дефицит витамина Д – в этом случае для повреждения кости достаточно даже малейшего стука или незначительного ушиба.

Травматические переломы развиваются под влиянием механического сильного воздействия на кость, кратковременного, но значительного.

Кроме этого, переломы у детей могут быть:

  • открытыми – травма сопровождается разрывом мягких тканей, выпячиванием кости наружу и достаточно сильным кровотечением, часто угрожающим жизни пострадавшего;
  • закрытыми – целостность кожного покрова не нарушена, а отломки кости изолированы от внешнего мира.

Закрытые переломы являются неинфицированными, тогда как открытые травмы – это обязательно большой риск развития серьезных осложнений на фоне проникновения в рану инфекции.

В зависимости от того, было ли смещение отломков кости, диагностируют переломы:

  • со смещением – различают с полным смещением, когда отломок полностью отсоединяется от кости и уходит в сторону, и с неполным – отломки присутствуют, но они надежно фиксируются надкостницей и не разобщаются от травмированной кости;
  • без смещения – кость надломлена и удерживается надкостницей или перелом полный, но также участок кости удерживается надкостницей.

В зависимости от линии перелома кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • Т-образные;
  • V-образные;
  • винтовые.

В зависимости от вида и строения кости различают:

  • переломы плоских костей – к ним относятся кости черепа, подвздошные, лопатки;
  • переломы трубчатых костей – самые частые виды травм;
  • переломы губчатых костей – пяточная, позвонки, таранная кость.

Важно! При переломах губчатых костей происходит их сжатие и уменьшение высоты – данный вид перелома еще называют компрессионным.

Переломы трубчатых костей

Трубчатая кость состоит из эпифизов – головок кости, диафиза – тела и метафизов – хрящевых вставок, так называемых линий роста, расположенных рядом с эпифизами.

В зависимости от места локализации перелома трубчатой кости различают:

  • диафизарные переломы;
  • эпифизарные;
  • метафизарные.

Как распознать перелом у ребенка: характерные симптомы

Клиника переломов у детей различна в зависимости от места локализации травмы.

Выделяют общие признаки, характерные для перелома или надлома кости:

  1. Резкая болезненность – даже если визуально сразу не заметен перелом, то данная травма у ребенка сопровождается сильными болями. Пострадавший плачет, беспокоен, занимает вынужденное положение.
  2. Ограничение подвижности – так как любые попытки движения травмированной конечностью причиняют ребенку боль, то он старается ограничить их, что хорошо заметно со стороны.
  3. Припухлость – в месте повреждения кости обычно возникает отек, иногда сопровождающийся гематомой, что обусловлено выливанием крови из полости кости под кожу.

Важно! Открытые переломы не составляют труда в диагностике, так как сломанная кость обычно торчит наружу. Данный вид травмы требует правильного и немедленного оказания доврачебной помощи, так как часто становится причиной массивной кровопотери и болевого шока у ребенка.

Частота переломов костей таза намного меньше, чем трубчатых костей конечностей, но этот вид травмы протекает гораздо тяжелее и имеет больше рисков развития осложнений.

Перелом тазовых костей сопровождается выраженной болезненностью, резкой бледностью кожи пациента, невозможностью встать на ноги.

Иногда от болевого шока пострадавший теряет сознание еще до приезда бригады скорой и попытки оказания ему неотложной помощи.

К особенной группе переломов у детей относятся компрессионные переломы позвоночного столба, в частности отдельных позвонков. Главной причиной получения такого вида повреждения является падение с высоты на спину. Коварность компрессионного перелома позвоночника в том, что травма трудно диагностируется, а все болевые ощущения проходят самостоятельно через 4-5 дней.

Поэтому если вы не показали ребенка травматологу сразу после получения травмы спины, то с большой долей вероятности перелом так и не будет диагностирован, что чревато развитием многих неприятных состояний в будущем, начиная от сильных болей в спине и заканчивая нарушениями со стороны нервной системы из-за передавливания корешков спинного мозга.

Самые частые причины переломов у ребенка

Как уже было сказано выше, причины частых переломов костей у детей дошкольного и школьного возраста – это, как правило, бытовые травмы, обусловленные ударами, неудачными падениями, приземлениями с высоты.

Предрасполагающими факторами к высокому травматизму костей и хрупкости костной ткани выступают следующие состояния:

  • отсутствие в рационе ребенка молочной продукции или рыбы – часто дети категорически отказываются от молока, творога, кефира, рыбы, что приводит к недостаточному поступлению в организм кальция и фосфора – микроэлементов, необходимых для укрепления костей;
  • длительная терапия гормональными препаратами – продолжительное использование гормонов делает костную ткань хрупкой, а кость уязвимой для травм и повреждений;
  • не частые прогулки на свежем воздухе – в частности под открытыми солнечными лучами, так как именно ультрафиолетовое воздействие на кожу способствует выработке достаточного количества витамина Д, принимающего участие в образовании клеток костной ткани и обеспечивающего эластичность и прочность кости.

Причины частых переломов у подростков связаны с усиленным интенсивным ростом скелета, в результате чего кости не успевают адаптироваться к происходящим изменениям, и не выдерживают усиленной нагрузки.

Плюс еще подростки часто активно занимаются спортом и при этом нерегулярно несбалансированно питаются – все эти факторы в комплексе приводят к хрупкости или недостаточной прочности костей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Чем помочь ребенку с переломом?

Если вы подозреваете у ребенка перелом, то необходимо доставить пострадавшего в больницу – врач оценит серьезность травмы и назначит адекватное лечение с минимальными последствиями для опорно-двигательной функции в будущем.

Принципы оказания доврачебной помощи при переломе

Основным аспектом оказания помощи пострадавшему с переломом конечности является обеспечение ее неподвижности, чтобы отломки кости не смещались и не травмировали при этом здоровые участки тканей.

Ниже приведена инструкция оказания первой помощи пациентам с закрытым переломом:

  1. Дать пострадавшему обезболивающее средство – так как перелом сопровождается сильной болью, то прежде, чем приступать к фиксации конечности, необходимо снизить болевой порог во избежание развития болевого шока. Для ребенка идеальными являются препараты на основе Нимесулила или Ибупрофена – Нурофен, Нимесил, Немидар и прочие.
  2. Надежно зафиксировать поврежденную конечность – это предотвращает смещение кости и травмирование отломками мягких тканей. Если под рукой нет каких-либо специальных приспособлений, то фиксировать сломанную кость можно двумя плоскими дощечками, широкими линейками или фанерками, плотно забинтовав. Важно! Фиксировать и обездвиживать следует не только сломанную кость, но и расположенные рядом суставы, например, при переломе предплечья – лучезапястный и локтевой.
  3. Доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при открытых переломах

Особенного внимания и осторожности в действиях требует перелом с нарушением целостности мягких тканей, так как выпячивание сломанной кости наружу сопровождается кровотечением и высоким риском дальнейших осложнений.

Если рана большая и кровотечение массивное, следует быстро сориентироваться и определить его тип – венозное или артериальное, от чего будут зависеть дальнейшие действия. При венозном кровотечении кровь темного, насыщенного красного цвета, как правило, стекает спокойно. При артериальном – кровь алая, яркая, фонтанирует и быстро приводит к опасным для жизни осложнениям.

Важно! При открытом переломе у ребенка с кровотечением, прежде всего, следует дать обезболивающее средство и только потом быстро приступать к другим манипуляциям.

Для остановки венозного кровотечения пострадавшему накладывают жгут или тугую повязку ниже места перелома, обязательно вкладывая записку, в которой обозначено, во сколько и кем проводились данные действия. При артериальном кровотечении повязку накладывают выше места перелома с такой же запиской, после чего приступают к обработке раневой поверхности и фиксации конечности.

Важно! Если под рукой нет никакого перевязывающего материала или веревки, годной для роли жгута, то можно разорвать на полоски одежду или сильно прижать пальцами место разорванного сосуда и дождаться скорой помощи – все действия должны быть быстрыми, так как цена промедления или паники – жизнь ребенка.

Открытые переломы представляют собой угрозу инфицирования, поэтому обязательным условием оказания первой помощи пострадавшему является введение противостолбнячной сыворотки. Лечение переломов у детей обычно проводится амбулаторно, госпитализация требуется лишь в случае необходимости хирургической репозиции отломков.

Лечение переломов у детей

Профилактика переломов у детей и подростков: на что обратить внимание родителям?

Наиболее частыми факторами, сопутствующими переломам у детей и подростков являются:

  • недостаток кальция в организме – данный микроэлемент является самым основным «строительным материалом» костной ткани;
  • несбалансированное питание – для полноценного роста и развития опорно-двигательного аппарата у детей им необходимы белки, микроэлементы и витамины, как правило, все эти компоненты содержаться в тех продуктах, которые дети не любят или едят в малом количестве;
  • недостаточно подвижный образ жизни – современные подростки и дети предпочитают просиживать каникулы за компьютерными играми, а не на свежем воздухе, играя и занимаясь спортом;
  • гормональные перестройки в организме – переломы у подростков часто совпадают со скачком интенсивного роста.

Продукты для полноценного питания

Во избежание травм и переломов у детей и подростков родителям следует уделять особенное внимание их образу жизни, питанию и состоянию здоровья, подавая личный пример.

Для того чтобы повысить прочность костей и опорно-двигательного аппарата в целом необходимо следовать простым советам:

  • полноценно и сбалансировано питаться – если вы не знаете, что входит в сбалансированный рацион, обратитесь за помощью к диетологу ил педиатру;
  • ведите активный и подвижный образ жизни;
  • больше бывайте на свежем воздухе;
  • в период интенсивного роста не перегружайте опорно-двигательный аппарата усиленными физическими нагрузками.

Тревожными сигналами для родителей, указывающими на явный дефицит кальция и микроэлементов в организме ребенка являются – массовое разрушение зубов и прогрессирующие кариозные полости, ломкость волос, расслоение ногтей, жалобы ребенка на боли в икроножных мышцах (особенно по ночам).

При появлении хотя бы одного из перечисленных состояний, не поленитесь обратиться к врачу и сдать анализы – это обследование поможет вашему ребенку избежать многих неприятностей.

Источник: https://Travm.info/etiologiya/chastye-prichiny-perelomov-u-detej-1143

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.