Экстренные способы контрацепции. Частота приёма препаратов экстренной контрацепции и побочные эффекты. Методы экстренной контрацепции

Содержание

Эффективные методы и средства экстренной контрацепции

Экстренные способы контрацепции. Частота приёма препаратов экстренной контрацепции и побочные эффекты. Методы экстренной контрацепции

Ребенок в семье должен быть желанным, поэтому каждую беременность необходимо тщательно планировать. Но нередко происходят ситуации, когда требуется использовать экстренную контрацепцию. Такой метод — хороший способ предотвращения нежелательного зачатия. Как он действует? Безопасна ли для женского организма экстренная контрацепция?

Методы экстренной контрацепции помогают предотвратить незапланированное зачатие. Действие таких методик заключается в угнетении овуляторного процесса в женском организме, то есть не допускают встречи сперматозоида с яйцеклеткой.

Соответствующие методики используется и тогда, если зачатие уже произошло, но необходимо срочно предотвратить дальнейшее развитие плода. В этом варианте, происходит невозможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.

Ситуации, когда женщина может прибегнуть к использованию контрацепции:

  • незащищенный сексуальный контакт;
  • неправильное использования средств контрацепции (разрыв, сползание презерватива в процессе секса);
  • пропуск приема оральных средств контрацепции;
  • неправильный подсчет «безопасных» дней;
  • неудачно прерванный половой акт;
  • изнасилование.

Во всех этих ситуациях присутствует высокий риск наступления нежеланного оплодотворения. И если женщина в ближайшее время не планирует стать матерью, то ей нужно как можно быстрее (после секса) прибегнуть к использованию контрацептивов.

Эффективность методики зависит от срока приема. Больший эффект будет наблюдаться, если прием произошел в период от 1 до 5 суток.

Частое применение таких методов запрещено. Это может негативно отразиться на здоровье женщины и, особенно, на функциональности репродуктивной системы. Допускается применение экстренных противозачаточных методик дважды в год.

Спринцевание

Некоторые женщины уверены, что спринцевание способно защитить их от нежелательного зачатия. На самом деле, это миф. Активные сперматозоиды (после эякуляции) в течение 1 минуты достигают шейки матки.

Сперматозоиды присутствуют в смазке, которая способна проникать в половые женские органы, что также может закончиться оплодотворением.

Спринцевание не способно «ликвидировать» из детородных органов женщины сперматозоиды.

Необходимо указать и еще один важный аспект. Спринцевание отрицательно сказывается на микрофлоре влагалища. Растворы, вводимые в половые органы, изменяют уровень рН влагалищ и кислую среду на щелочную. Именно щелочная среда влагалища провоцирует развитие различных гинекологических заболеваний.

Какие средства лучше?

Если сравнивать установку ВМС и использование таблетированных препаратов, то первый способ наиболее безопасный для женского организма. Эффективность спирали также установлена многочисленными медицинскими исследованиями. В том случае, если у женщины обнаружены противопоказания к установке ВМС, ей придется использовать таблетки.

Использование антигестагенов более безопасно. Такие средства эффективны и не так агрессивны для женского организма, если сравнить их с гестагенами.

Но при выборе средств экстренной контрацепции следует учитывать, что эффективность и безопасность препарата зависит от времени приема и фазы менструального цикла.

Научными и медицинскими исследованиями доказано, что если незащищенный сексуальный контакт произошел до овуляционного периода, то можно использовать препараты на основе гестагенов.

В этом случае они будут для женского организма и безопасными, и эффективными.

Примем антигестагенов не зависит от фазы менструального цикла. Они будут всегда максимально эффективны и относительно безопасны.

Зафиксированы и случаи, когда методы экстренной контрацепции становятся абсолютно неэффективными. Определить наступление зачатия (после приема соответствующих средств) можно по следующим признакам:

  • задержка (на 1 и более недель) менструации;
  • прошедшая менструация сопровождалась скудными кровянистыми выделениями и длилась меньше обычного срока.

ВМС

Установка ВМС относится к самым распространенным и наиболее эффективным средствам экстренной контрацепции.

По внешним параметрам спираль — это специальный инструмент небольших размеров, изготовленный из пластика с присутствием сплавов золота, меди или серебра.

Введение ВМС производится не позднее, чем через 5 суток после незащищенного сексуального контакта. Процедура установки спирали проводится врачом-гинекологом в медицинском учреждении. Допускается установление спирали только женщинам, не имеющим противопоказаний к соответствующей процедуре.

ВМС эффективно предотвращает наступление нежелательного оплодотворения, но она не способна защитить женский организм от вторжения различного рода инфекций (в том числе и венерических).

Месячные после установки ВМС всегда становятся более обильными, длятся больше обычного срока и сопровождаются физическим дискомфортом.

В случае, если ВМС использовалась только в форме средства экстренной контрацепции, то через месяц после установки ее необходимо извлечь. Удаление спирали проводится у гинеколога. Запрещено самостоятельно извлекать ВМС, так как это может закончиться неблагоприятными последствиями для женского организма.

Лекарственные средства

К данной группе относятся таблетки, в составе которых присутствует большая дозировка гормональных веществ.

В зависимости от активного гормона, который входит в состав средства, различают несколько методик применения экстренной контрацепции:

  • Метод Юзпе — прием двукратно в течение суток (через 12 часов) равных дозировок препаратов на основе Этинилэстрадиола (200мг.) и Левоноргестрела (1,5 мг.).
  • Прием средств, в основе которых включен Левоноргестрел (1,5 мг.). Допускается принимать дважды в сутки, а общая дозировка делится на 2 равных части. Другой способ — прием высокой дозировки одноразово.
  • Прием таблеток, основой которых является Мифепристон или антагонист гормона Прогестерона. Принимается одноразово в дозировке 10 мг.

Сравнивая методы необходимо указать, что способ Юзпе является менее эффективным.

Использование Левоноргестрела направлено на угнетение овуляции, а вот на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенки он никак не влияет.

Эту особенность необходимо учитывать при использовании препарата после периода овуляции.

Если не соблюдать указанные нюансы, то таблетки на основе Левоноргестрела становятся абсолютно неэффективными и никак не защищают женщину от нежелательного зачатия.

Препараты на основе Мифепристона тормозят овуляционный процесс и препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. Научными исследованиями было доказано и то, что они способны «оттягивать» наступление овуляции на 4 и более суток.

Эта особенность Мифепристона очень важна, так как жизненная активность сперматозоидов в женских половых органах составляет 3-5 суток. Если прием таблеток на основе Мифепристона пришелся на дату овуляции, то препарат будет эффективен и продолжит активно действовать еще на протяжении 3-5 дней.

Побочные эффекты

Все лекарственные препараты способны вызывать ряд побочных эффектов:

  • ноющая головная боль;
  • позывы к рвоте;
  • диарея;
  • дискомфорт или острая боль внизу живота;
  • выделения с примесями крови;
  • аллергические реакции (заложенность носа, кожная сыпь, удушье и т. п.).

Месячные после таблетированной экстренной контрацепции незначительно видоизменяются. Нередко происходит изменение даты наступления менструации (в большую или меньшую сторону). Некоторые женщины отмечают, что после приема лекарственных препаратов наблюдаются незначительные кровянистые выделения между месячными. Эта особенность не является патологией или причиной для паники.

После использования выбранного метода контрацепции рекомендован визит к гинекологу. Это необходимо для подтверждения эффективности препарата и исключения риска беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование некоторых лекарств и препаратов экстренной контрацепции недопустимо.

Чтобы не спровоцировать наступление побочных эффектов:

  • Одновременный прием с Ампициллином, Тетрациклином, Барбитуратами, Такролимусом, а также Гризеофульвином снижает эффективность контрацептивного действия.
  • Прием контрацептивов одновременно со средствами для нормализации уровня глюкозы, а также антикоагулянтами снижает эффективность последних.
  • Совместный прием контрацептивов и глюкокортикостероидов приводит к накоплению в крови контрацептивного действия соответствующих препаратов.
  • Запрещен одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и Мифепристона.
  • Не рекомендован прием Мифепристона и Левоноргестрела перед ответственной работой.

Беременность после приема

Никакой препарат контрацепции не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия. И если после приема соответствующих средств беременность все же наступила, то гинекологи советуют женщинам провести ее прерывание.

Влияние гормональных средств на организм плода полностью не изучен, поэтому аборт необходим во избежание негативных последствий.

Внематочная беременность

Важно уточнить, что риск наступления внематочной беременности возникает только после приема таблеток на основе Левоноргестрела. Эта особенность объясняется тем, что гормон тормозит «движение» яйцеклетки после периода овуляции по маточной трубе. С одной стороны данная особенность обеспечивает защиту от нежелательного зачатия, но с другой — способствует развитию внематочной беременности.

При приема препаратов на основе Мифепристона риск возникновения внематочной беременности снижается до 2%. Он, наоборот, ускоряет «движение» яйцеклетки по маточной трубе. Более того, научные исследования доказали, что Мифепристон может использоваться в качестве комплексного средства при лечении внематочной беременности.

Таблетки для экстренной контрацепции

Таблетированные препараты экстренной контрацепции классифицируются в зависимости от активного компонента на несколько форм:

  • Препараты на основе Левоноргестрела — Постинор, Эскапел, Левонелле.
  • На основе Мифепристона — Агеста, Гинепристон, Женале.
  • Оральные контрацептивные средства — Овидон, Марвелон, Оврет, Микрогинон.

Постинор

В составе одного из самых известных средств экстренной контрацепции содержится 0,75 мг. Левоноргестрела.

Способ приема:

  • общая дозировка делится на 2 приема;
  • первую таблетку принять не позднее 3-х суток после незащищенного сексуального контакта;
  • вторую — не позднее, чем через 12 часов после приема первой таблетки.

Эффективность составляет 94%, если прием осуществлен в течение первых суток после незащищенного секса. Эффект будет равен 86%, если прием Постинора осуществлен на 2 сутки и 57% — на 3 после незащищенного полового акта.

Эскапел

Является аналогом Постинора. В составе Эскапела содержится 1,5 мг активного Левоноргестрела.

Способ приема: однократное применение 1 таблетки не позднее 4 суток после незащищенного полового контакта.

Эффективность Эскапела (при соблюдении основ применения) достигает 98,9%.

Гинепристон (Агеста)

В основе содержится 10 мг. Мифепристона.

Способ приема: однократный прием 1 таблетки соответствующего средства не позднее 3 суток после сексуального контакта.

Многочисленные исследования доказали, что именно препараты на основе Мифепристона максимально эффективно защищают от нежелательного зачатия.

Оральные контрацептивы

Действующим компонентом таких средств является Этинилэстрадиол. Оральные контрацептивы могут заменить препараты экстренной контрацепции. Они выполняют одинаковые функции и имеют примерно равный эффект.

Способ приема:

  • общая дозировка средства делится на 2 части;
  • первую таблетку принять не позднее 3 суток после незащищенного секса;
  • вторую — спустя 12 часов после приема первой таблетки.

В зависимости от наименования препарата содержание активного гормона может быть различным. Это важно учитывать при формировании дозировки орального контрацептива.

К примеру, если использовать в качестве препарата экстренной контрацепции Микрогинон или Марвелон, общая дозировка таблеток будет составлять 8 шт., соответственно, разовая доза составит 4 таблетки, и оставшиеся 4 от общей дозы необходимо будет принять через 12 часов.

При использовании Овидона или Овулена общая дозировка таблеток составляет 4 шт., соответственно, по 2 таблетки на каждый прием.

EllaOne

Включен в группу средств нового поколения. Может использоваться в качестве абортивного средства.

Способ применения: одноразово, не позднее 5 суток после полового контакта.

Меры предосторожности

Сохранить женское здоровье можно, только если придерживаться следующих основ:

  1. Перед приемом препарата тщательно изучить инструкцию по применению, особенно, противопоказания.
  2. Строго исполнять рекомендации, прописанные в инструкции.
  3. Таблетки рекомендовано принимать натощак (или через 2 часа после приема пищи).

    Таким образом достигается максимальный контрацептивный эффект.

  4. Таблетки обязательно запивать большим количеством прохладной воды.
  5. Если в инструкции прописано разделить общую дозу препарата на 2 части, то нужно так и сделать. Игнорирование данного пункта может закончиться развитием серьезных побочных эффектов.

Обезопасить женщину от нежелательной беременности может только качественно-защищенный секс.

  • Гонал 33%, 32173217 33%3217 – 33% из всех
  • Клостилбегит 24%, 2372 голоса2372 голоса 24%2372 голоса – 24% из всех
  • Менопур 16%, 1562 голоса1562 голоса 16%1562 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 15%, 1422 голоса1422 голоса 15%1422 голоса – 15% из всех
  • Прегнил 9%, 854 голоса854 голоса 9%854 голоса – 9% из всех
  • Меногон 3%, 293 голоса293 голоса 3%293 голоса – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/kontracepciya/ekstrennaya-kontracepciya/

Методы экстренной контрацепции: препараты и их действия на организм

Экстренные способы контрацепции. Частота приёма препаратов экстренной контрацепции и побочные эффекты. Методы экстренной контрацепции

Методы экстренной контрацепции – это использование различных лекарственных средств и приемов, которые не позволяют наступить беременности после секса без контрацептива.

Эти методы  не дают наступить овуляции, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки или последующей имплантации бластоцисты и не считаются абортом.

Поэтому для женщин экстренная посткоитальная контрацепция более безопасна, но ее регулярное использование завершается гормональным сбоем и бесплодием.

Какие методы экстренной помощи разработаны

Контрацепция после полового акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после интимной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой контрацепции разработано несколько, но широкое применение  нашли лишь некоторые:

  • метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные контрацептивы;
  • таблетки мифепристона;
  • антигонадотропин Даназол в таблетках;
  • посткоитальные контрацептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
  • внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.

Не все таблетированные средства для экстренной контрацепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.

Пероральные препараты

Для срочной контрацепции можно приобрести  препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного предохранения от беременности называют методом Юзпе.

Для него применяются комбинированные оральные контрацептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела.

Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:

  • Ригевидон;
  • Минизистон;
  • Микрогинон;
  • Оралкон.

Желательно как можно раньше после секса выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.

Экстренные контрацептивы, которые применяются  после незащищенного полового акта, с  левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:

  • Эскапел;
  • Постинор;
  • Модэлль-911;
  • Эскинор-Ф.

Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.

Это одни из лучших экстренных контрацептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.

Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:

  • Женале;
  • Гинепристон;
  • Гинестрил;
  • Миропристон.

Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня менструального цикла в течение 3 суток после незащищенного секса.

Пища влияет на всасывание препарата экстренной контрацепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию.

Но препарат также используется для медикаментозного аборта в комбинации с мизопростолом.

Аварийная контрацепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.

Альтернативным способом экстренной контрацепции для девушек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.

Внутриматочные средства

Если промежуток времени для приема экстренных контрацептивов упущен, то есть еще 2 суток для использования альтернативного метода. В течение 5 дней контрацепция после секса проводится с использованием обычной внутриматочной спирали. Этот способ высоко эффективен, он предотвращает наступление беременности в 92-99% случаев.

Для установки спирали нужно обратиться к врачу. Процедуру не проводят молодым нерожавшим женщинам из-за риска травмирования шейки матки.

Также нельзя устанавливать спираль при вероятно имеющейся беременности и при подозрении на заражение половой инфекцией. Этот способ можно рекомендовать женщинам в период лактации, т.к.

он не влияет на продукцию молока, не изменяет его состав и не вредит ребенку.

Народные средства экстренной профилактики

Народные средства экстренной контрацепции имеют невысокую эффективность и не всегда безопасны. Их используют в домашних условиях, когда нет возможности купить в аптеке противозачаточные таблетки. Народная медицина предлагает следующие методы:

  • спринцевания кислыми растворами;
  • использование отваров трав;
  • применение антисептических препаратов.

Кислоты, которые вводятся во влагалище, должны успеть разрушить сперматозоиды и не дать им проникнуть в полость матки. В качестве закисляющих средств применяют ломтик лимона, раствор уксуса или лимонной кислоты. Аналогичным действием обладает марганцовка. Но выбирать их в качестве экстренного контрацептива опасно. Они способны вызвать ожоги слизистой оболочки влагалища.

Некоторые женщины применяют для экстренной контрацепции спермицидные свечи или крем. Но они не дадут эффекта после секса. Для растворения контрацептива нужно несколько минут, а сперматозоидам для проникновения в матку достаточно 60 секунд.

Народная медицина рекомендует применять методы раннего прерывания беременности, когда имплантация уже состоялась. Для этого используются отвары имбиря, пастушьей сумки, сок ананаса, майоран. Эти способы не рекомендует официальная медицина, т.к. они могут привести к опасным осложнениям.

Как работают средства для экстренной контрацепции?

Для защиты от беременности необходима быстрая контрацепция. Действие таблеток основано на их способности влиять на гормональный фон.

Они изменяют нормальную концентрацию половых гормонов, поэтому оплодотворение не может состояться, а если оно произошло, эндометрий изменяет свои рецептивные свойства, поэтому бластоциста не может имплантироваться.

Но в случаях, когда имплантация произошла, гормональные таблетки не способны вызвать выкидыш.

Противозачаточные таблетки после оплодотворения, в которых используется мифепристон, действуют в нескольких направлениях:

  • блокируют созревание яйцеклетки;
  • делают эндометрий непригодным для имплантации;
  • стимулируют способность миометрия сокращаться;
  • увеличивают чувствительность к простагландинам;
  • способствуют отделению и выведению эндометрия.

Мифепристон нельзя использовать ежемесячно или в качестве регулярного способа контрацепции. Он вызывает кровотечение, сбой менструального цикла, что может негативно сказаться на последующих запланированных беременностях и общем состоянии здоровья. Экстренные таблетки должны применяться только в пожарном случае.

Действие внутриматочной спирали основано на способности вызывать асептическое воспаление после введения в матку, изменяющее способность эндометрия принимать эмбрион. Ионы меди также активны против спермиев, нарушают их подвижность и способность к зачатию.

Если у женщины точный менструальный цикл и известен день овуляции, то спираль можно установить в течение 5 суток после нее.

Показания для применения

Быстро принять противозачаточное средство должна женщина после незащищенного секса, а также, когда нет уверенности в нужном результате после использованного контрацептива:

Противозачаточные таблетки быстрого действия для приема внутрь можно применять нерожавшим женщинам. Но для них не рекомендованы спирали с медью из-за риска развития травм шейки матки и последующих осложнений во время беременности и родов.

Кому противопоказаны средства экстренной контрацепции?

Перед применением средства экстренной контрацепции нужно внимательно изучать состав и противопоказания. Для препаратов на основе левоноргестрела следующие:

  • гиперчувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • в период вынашивания ребенка;
  • непереносимость лактазы;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • болезнь Крона.

С осторожностью их применяют у женщин с желтухой или нарушением работы желчного пузыря, в период лактации. Кормящим матерям после приема таблетки с левоноргестрелом необходимо сцеживаться в течение 24 часов и только после этого возобновлять кормление ребенка.

Исследования показывают, что таблетки с мифепристоном, которые используются для экстренной контрацепции, более безопасны при соблюдении всех правил и рекомендаций. Но у них много противопоказаний:

  • аллергия на препарат;
  • острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность;
  • долгое лечение глюкокортикоидами или надпочечниковая недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • порфирия;
  • анемия;
  • прием антикоагулянтов.

Мифепристон быстро проникает в кровь и грудное молоко, он негативно влияет на ребенка, долго сохраняется в системном кровотоке. Инструкция рекомендует прекратить грудное вскармливание на 14 дней. Также нельзя сочетать препарат с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Внутриматочные контрацептивы также имеют противопоказания к использованию.

Их нельзя устанавливать женщинам с признаками воспаления во влагалище, имеющимися хроническими воспалительными процессами в малом тазу.

Спираль способствует проникновению микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита. В последующем это приводит к стойкому бесплодию и самопроизвольным прерываниям беременности.

Контрацепцию по Юзпе нельзя использовать женщинам, которые принимают от давления Хинаприл. На этот препарат негативно влияют эстрогены, поэтому рекомендован другой способ защиты от беременности.

К чему приводит частая посткоитальная контрацепция?

Экстренные меры контрацепции могут давать свои побочные реакции даже при правильном использовании. Это вмешательство в естественные процессы в организме, гормональный фон поэтому последствия могут быть тяжелыми.

После применения гестагенов возникают следующие нежелательные реакции:

  • зуд и жжение как признаки аллергии, сыпь на коже;
  • часто возникает головная боль, головокружение;
  • боль внизу живота;
  • нагрубание молочных желез;
  • ациклические кровотечения;
  • задержка месячных на 5-7 дней.

В большинстве эти побочные реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Мифепристон может дать другие нежелательные эффекты:

  • слабость и головная боль;
  • выделения с кровью различной интенсивности из половых путей;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • обострение аднексита и эндометрита;
  • крапивница.

Иногда после экстренной внутриматочной контрацепции возникает кровотечение. Оно не должно продолжаться долго, в норме заканчивается самостоятельно. Если этого не происходит и выделения увеличиваются, необходима помощь врача.

Обзор популярных средств экстренной контрацепции

Нашли распространение следующие препараты для экстренной контрацепции, стоимость контрацептивов  экспресс-метода:

  • Эскапел – выпускается на основе левоногестрела, действует быстро и надежно. Стоимость 1 таблетки 288-442 рубля.
  • Постинор – старый препарат левоноргестрела, дозировка действующего вещества ниже, чес в эскапеле. Стоимость от 314 до 399 рублей.
  • Женале – препарат на основе мифепристона, стоимость таблетки 302-455 рублей.
  • Гинепристон – действует за счет мифепристона, стоимость таблетки 360-491 рубль.

В качестве внутриматочного средства можно применять любые Т-образные контрацептивы. Цена начинается от 291 рубля. Установить спираль можно сразу на несколько месяцев или лет.

Рекомендации врачей

Средства экстренной контрацепции нужно применять как можно реже. Они способны вызывать большое количество негативных реакций, самой тяжелой из которых служит бесплодие. Экспресс-контрацептивы помогают решить вопрос с вероятностью наступления беременности, но могут привести к тяжелым последствиям.

Подбирать контрацептив нужно исходя из возраста. Молодым женщинам нельзя устанавливать спираль, чтобы не травмировать шейку. Только после родов ей доступны все методы защиты от случайного зачатия.

Методы экстренной контрацепции должны использоваться в крайнем случае, они не подходят для постоянного применения. ВОЗ рекомендует прибегать к ним как можно реже, в идеале – никогда. Но допускается не чаще, чем раз в год.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/ekstrennaya-kontratseptsiya/

Экстренная контрацепция: виды, действие таблеток, насколько безопасны гормональные средства

Экстренные способы контрацепции. Частота приёма препаратов экстренной контрацепции и побочные эффекты. Методы экстренной контрацепции

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным.

Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии.

Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

  • прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
  • введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
  • использование таблеток, содержащих гестаген;
  • применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в следующей статье).

Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (спираль), установленное в течение ближайших 5 дней.

Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения —  применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

  • отсутствовали средства плановой контрацепции;
  • произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств барьерной контрацепции), влагалищного колпачка, диафрагмы;
  • были пропущены подряд два или больше приема оральных контрацептивов;
  • не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
  • прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
  • использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
  • ошибка при определении «безопасных» дней при календарном методе предохранения;
  • изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

  • лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
  • комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды.

Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности.

Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

  • предотвращают или задерживают овуляцию;
  • препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
  • затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • чувство слабости;
  • головная боль и головокружение;
  • болезненность молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
  • изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла.

Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической (внематочной) беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события.

Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла.

Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту.

Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

  1. Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов.

    Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.

  2. Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.

  3. Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
  4. Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла.

    Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

Средства, содержащие левоноргестрел, и применяющиеся для посткоитального предохранения:

  • Постинор;
  • Эскапел;
  • Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

  • тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
  • болезнь Крона;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

  • Микрогинон;
  • Ригевидон;
  • Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции.

Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

  • тромбозы артерий и вен;
  • мигрень;
  • поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
  • тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
  • опухоли репродуктивных органов;
  • период после травм, операций, иммобилизации.

опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

  • подавление овуляции;
  • изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
  • если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

  • Агеста;
  • Гинепристон;
  • Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
  • недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
  • лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
  • беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

  • кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
  • обострение хронического аднексита, эндоцервицита, эндометрита;
  • диспепсические расстройства и диарея;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

  • воспаление слизистой оболочки наружных половых органов (вагинит, кольпит);
  • индивидуальная непереносимость препарата.

После применения такого метода рекомендуется использовать препарат левоноргестрела в течение 120 часов.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

  • T Cu-380 A;
  • Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

  • уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
  • опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • перенесенная внематочная беременность;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • подростковый возраст (до 18 лет);
  • аномалии развития матки, миома и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ekstrennaya-kontracepciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.