Мелкоклеточный рак легкого: сколько с ним живут и насколько неутешителен прогноз? Мелкоклеточный рак легкого Лечение мелкоклеточного рака легких

Содержание

Мелкоклеточный рак легкого: продолжительность жизни, прогноз и лечение, симптомы

Мелкоклеточный рак легкого: сколько с ним живут и насколько неутешителен прогноз? Мелкоклеточный рак легкого Лечение мелкоклеточного рака легких

Среди всех злокачественных новообразований легкого на долю мелкоклеточного рака приходится около 15%.

Тем не менее, эта форма отличается высокой агрессивностью, быстрым течением и далеко не всегда поддается лечению.

Поэтому врачи и ученые активно изучают данное заболевание, разрабатывают новые методы диагностики и создают современные препараты, которые помогли бы улучшить показатели выживаемости.

Морфологически этот вид рака характеризуется образованием опухолевых клеток небольшого размера, большую часть которых занимает ядро. По одной теории, их предшественниками являются клетки эпителия бронхов, которые имеют схожее строение. Другая теория рассматривает в качестве предшественников APUD-клетки, которые являются составной частью диффузной эндокринной системы легкого.

Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого

Чаще всего заболевание выявляется у курящих мужчин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет.

Именно этим двум факторам (связь с курением и возраст) отводится главная роль в структуре причин возникновения мелкоклеточного рака легкого.

В последние десятилетия отмечается увеличение числа курящих женщин, поэтому их доля в структуре заболеваемости постепенно увеличивается. Среди других факторов, которые могут способствовать развитию мелкоклеточного рака отмечаются:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Работа во вредных условиях труда.
  • Отягощенный наследственный анамнез (выявление у близких родственников рака легкого или других онкологических заболеваний).
  • Влияние на организм ионизирующего излучения.
  • Сопутствующие заболевания легких (туберкулез, ХОБЛ).

Чем больше на человека воздействует неблагоприятных факторов, тем выше риск развития рака легкого.

Симптомы заболевания

У большинства пациентов на начальных стадиях рака какие-либо клинические проявления отсутствуют. У курильщиков может отмечаться продолжительный кашель, который они связывают с бронхитом и другими последствиями этой пагубной привычки.

Другим характерным симптомом является появление крови в мокроте. Именно в этот момент пациент должен насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу.

Дополнительно могут отмечаться боли в области грудной клетки, одышка, слабость, быстрая утомляемость и др.

Симптомы рака легких на более поздних стадиях обусловлены распространением процесса на соседние органы и ткани. В таких случаях могут отмечаться следующие проявления:
  1. Осиплость голоса.
  2. Дисфагия (нарушение глотания).
  3. Сдавление верхней полой вены.
  4. Синдром Кушинга и др.

При распространении (метастазировании) мелкоклеточного рака в другие органы, развиваются специфические симптомы, например, желтуха. Могут возникать неврологические нарушения, боль в позвоночнике и т. д.

Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого

Классификация болезни проводится по нескольким параметрам. Как и для других видов рака, актуальной является TNM-классификация, которая учитывает особенности роста опухоли и ее распространение по организму. Буква Т описывает первичный опухолевый очаг в следующих вариантах:

  • Х — раковые клетки не обнаружены или недостаточно данных для оценки мелкоклеточного рака.
  • 0 — первичный очаг не выявлен.
  • Is (рак in situ) — рак легкого не распространяется на соседние ткани и ограничен небольшой группой клеток.
  • 1 — размер опухоли легкого не превышает 3 см, и она не переходит на главный бронх.
  • 2 — размер опухоли более 3 см, она не распространяется на все легкое.
  • 3 — опухоль может иметь любой размер и распространяться на диафрагму, плевру, перикард и др.
  • 4 — В этом случае первичный очаг мелкоклеточного рака легкого поражает средостение, сердце, пищевод и другие жизненно важные органы.

N описывает состояние регионарных лимфоузлов. Если недостаточно объективных данных для изучения их состояния, то присваивается индекс «Х», если признаков распространения рака легкого не обнаружено, то присваивается индекс «0». В остальных случаях, в зависимости от объема поражения и распространения процесса, присваивается индекс от 1 до 3.

М описывает процесс метастазирования рака легкого. Как и в предыдущих случаях, индекс «Х» и «0» ставятся тогда, когда недостаточно данных для выявления метастазов или они не обнаружены. При наличии метастазов рака в отдаленных органах и тканях, ставится индекс «1».

Если они не выходят за пределы грудной клетки, то индекс меняется на «1а», а если выходят за пределы грудной клетки, то он изменяется на «1b».

Таким образом, диагноз Т2N1M0 можно интерпретировать следующим образом: мелкоклеточный рак легкого, размер первичного очага более 3 см, который прорастает плевру, но не поражает все легкое, с поражением регионарных лимфоузлов, без признаков отдаленных метастазов.

По совокупности показателей T, N, и M, мелкоклеточный рак легкого делится на 4 стадии. На первой — размер опухоли не превышает 3 см, она локализована в пределах одного сегмента, метастазы (регионарные и отдаленные) не выявляются.

Для второй стадии рака характерны размеры до 6 см и могут быть единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах (N0-1). На третьей стадии опухоль превышает 6 см и характеризуется инвазивным ростом — переходит на соседние доли, поражает главный бронх и может давать метастазы в отдаленные лимфоузлы.

Четвертая стадия заболевания характеризуется распространением за границы грудной клетки с множественными отдаленными метастазами и тяжелыми осложнениями.

Гистологическая классификация мелкоклеточного рака подразумевает его деление на овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный, в зависимости от клеточного строения опухоли.

Методы диагностики

Для того, чтобы установить точный диагноз, определить стадию мелкоклеточного рака и подобрать лечение, назначается комплексная диагностика. На первом этапе необходимо выявить опухоль, установить ее точную локализацию, размеры, особенности роста. С этой целью назначают лучевую диагностику (рентген и КТ грудной клетки), МРТ легких, ПЭТ-КТ и т. д.

Далее врач должен подтвердить диагноз мелкоклеточного рака морфологически. Для этого необходимо взять образец ткани и исследовать его под микроскопом. Получить материал позволяют следующие методы:

  1. Биопсия легкого при диагностической торакоскопии.
  2. Бронхоскопия с биопсией.
  3. Биопсия лимфоузла.
  4. Плевральная пункция с забором экссудата.

После выполнения данных исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз мелкоклеточного рака. Однако для того, чтобы узнать, насколько распространен опухолевый процесс, может потребоваться пройти дополнительную диагностику. В частности, выявить наличие метастазов могут помочь такие методы, как сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга, МСКТ брюшной полости и др.

В комплексный план диагностики мелкоклеточного рака обязательно включаются лабораторные методы — общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня онкомаркеров и т. д.

Эти исследования помогут получить дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента, отследить динамику изменений после лечения, а также своевременно выявлять осложнения рака.

Точный план обследования всегда составляется индивидуально для каждого пациента.

Как лечат мелкоклеточный рак легкого

Тактика лечения во многом зависит от установленного диагноза. Хирургическому лечению поддаются лишь ранние стадии мелкоклеточного рака. При этом оперативное вмешательство обязательно дополняется послеоперационной полихимиотерапией или лучевой терапией. В таком случае можно добиться увеличения показателей выживаемости.

Отличительной особенностью мелкоклеточного рака легкого является высокая вероятность метастазирования, поэтому достаточно эффективным вариантом лечения оказывается химиотерапия. При этом, редко назначается одно лекарственное средство.

Наиболее распространены схемы лечения рака, в которых применяют препараты на основе платины в сочетании с ингибиторами топоизомеразы II. Такой вид лечения позволяет подавить деление клеток мелкоклеточного рака и остановить прогрессирование заболевания.

Химиотерапия назначается курсами (до 6–7) с интервалом между ними около месяца.

Одним из активно развивающихся направлений является таргетная терапия. Она подразумевает применение моноклональных антител, которые «заставляют» иммунную систему атаковать клетки рака легкого.

Среди других методик могут применяться фотодинамическая терапия, лучевая терапия и др. Лечение мелкоклеточного рака легкого может выполняться и с паллиативной целью.

В этом случае речь идет об улучшении качества жизни пациента.

Прогноз и продолжительность жизни

Как и при других видах рака, у пациентов со злокачественными новообразованиями легкого оценивают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель зависит от многих факторов — особенностей опухоли, вида лечения, возраста пациента и др. Например, при удалении опухоли на ранней стадии с последующим применением полихимиотерапии, показатель пятилетней выживаемости составляет около 40%.

Если мелкоклеточный рак легкого был диагностирован на более поздних стадиях, то комбинированное лечение позволяет продлить жизнь пациенту на 1.5–2 года. В самых сложных и запущенных случаях, когда рак легкого быстро метастазирует и не поддается лечению, выживаемость не превышает нескольких месяцев.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/melkokletochnyj-rak-legkogo

Мелкоклеточный рак легкого: сколько с ним живут и насколько неутешителен прогноз?

Мелкоклеточный рак легкого: сколько с ним живут и насколько неутешителен прогноз? Мелкоклеточный рак легкого Лечение мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) относится к тяжелейшим формам онкозаболеваний. В первую очередь, из-за скорого и динамичного развития.

Вдобавок статистические данные указывают: этот вид рака является довольно распространенным – он охватывает около 25% среди всех онкологических болезней легких.

Особому риску подвержены курящие мужчины (95% подтвержденных диагнозов), а если рассматривать возрастной ценз, то недуг поражает в основном людей старше 40 лет.

Причины развития патологии

Главной и самой весомой причиной появления мелкоклеточного рака считается курение, а основными отягощающими факторами – возраст человека, стаж курения и объемы выкуриваемых за день сигарет. Так как никотиновая зависимость все чаще касается и дам, то неудивительно, что процент заболеваемости этой разновидностью рака среди женщин возрос.

Главной и самой весомой причиной появления мелкоклеточного рака считается курение

Но к не менее серьезным факторам риска еще относят:

  • сложные условия труда (взаимодействие с Ni, Cr, As);
  • плохую экологию в месте проживания;
  • генетическую предрасположенность.

К тому же нередко патология возникает после перенесенного туберкулеза либо на фоне хронической обструктированной болезни легких.

Сейчас проблему гистогенеза заболевания рассматривают с двух сторон – нейроэктодермальной и энтодермальной.

Приверженцы последней теории считают, что этот тип онкологии развивается из эпителиальных клеток бронхов, которые имеют сходный биохимический состав с клетками мелкоклеточного рака.

Специалисты, придерживающиеся нейроэктодермальной теории, считают, что подобное онкологическое заболевание появляется из клеток диффузной нейроэндокринной системы.

Стоит отметить, что о логичности этой версии говорит присутствие в клетках опухоли нейросекреторных гранул, рост концентрации гормонов и выделения биоактивных веществ.

Но невозможно сказать наверняка, почему возникает данный тип онкологии, поскольку фиксировались случаи, когда патология диагностировалась у лиц, придеживающихся ЗОЖ и не имеющих онкологической предрасположенности.

Внешние проявления

Как правило, первое проявление данной патологии – продолжительный кашель. Его нередко принимают за бронхит курильщика. Особенно настораживающим признаком для человека должно стать появление в мокроте кровяных прожилок.

К тому же при такой патологии довольно часто отмечается одышка, боль в грудной клетке, плохой аппетит, всеохватывающая слабость и беспричинная потеря массы тела.

Иногда недуг может быть принят за обтурационную пневмонию, поэтому очень важна тщательная диагностика.

Продолжительный надсадный кашель – первое проявление МРЛ

На 3-4 стадии подключаются новые малоприятные симптомы: осиплость голоса, вследствие паралича ых нервов и симптомы компрессии верхней полой вены.

Также может отмечаться паранеопластическая симптоматика: синдром Кушинга, Ламберта-Итона, неадекватной секреции антидиуретического гормона. Вдобавок для этой патологии типично ранее появления метастазов во внутригрудных лимфоузлах, печени, надпочечниках, костях и мозге.

В таких обстоятельствах будет проявляться симптоматика, указывающая на локализацию метастазов (желтуха, боль в позвоночнике или голове).

Классификация недуга

Разделение по стадиям этого заболевания идентично таковому для иных разновидностей рака легких. Но до сих пор для онкологии данного типа присущ раздел на ограниченную (локализованную) и распространенную стадию недуга.

Для ограниченной стадии характерно поражение опухолевым процессом одной стороны, с сопутствующим увеличением надключичных, медиастинальных и прикорневых лимфатических узлов. В случае распространенной стадии наблюдается захват образованием другой половины грудной клетки, появление плеврита и метастазов.

К сожалению, более половины больных имеют именно эту форму мелкоклеточного рака.

Если рассматривать морфологию, то внутри мелкоклеточной онкологии выделяют:

  • овсяноклеточный рак;
  • рак из клеток промежуточного типа;
  • смешанный (комбинированный) рак.

В первом случае формирование образовано пластами мельчайших веретеновидных клеточек с круглыми и овальными ядрами. Для рака промежуточного вида типичны довольно крупные округлые, продолговатые и полигональные клетки, с четкой структурой ядра. Что же до комбинированного рака, то о нем говорят при обнаружении овсяноклеточного рака с проявлениями аденокарценомы или плоскоклеточного рака.

Диагностика патологии

Чтобы правильно оценить степень распространения патологии, клинические исследования (визуальную оценку физиологического состояния) зачастую сочетают с инструментальной диагностикой. Последняя включает 3 этапа.

  1. Визуализация проявлений патологии посредством лучевых методик: рентген грудины, КТ легких, позитронно-эмиссионная томография.
  2. Морфологическое подтверждение: бронхоскопия, биопсия, диагностическая торакоскопия, плевральная пункция с изъятием жидкости. Далее, биоматериал направляется также на гистологическое и цитологическое исследование.
  3. На последней стадии исследований стараются исключить дальние метастазы. С этой целью проводят МРТ мозга, МСКТ брюшины и сцинтиграфию костей.

Рентген грудной клетки – первый этап диагностики МРЛ

Лечение

Разделение патологии на стадии помогает специалистам сориентироваться в том, как ее лечить и очерчивает возможности ее оперативного либо консервативного лечения. Сразу нужно отметить, что оперативный метод лечения мелкоклеточного рака легкого применяется лишь на начальных стадиях рака. Но он обязательно сопровождается несколькими курсами послеоперационной химиотерапии.

Оперативный метод лечения мелкоклеточного рака легкого применяется лишь на начальных стадиях

На сегодняшний день лечение мелкоклеточного рака легкого подобным образом демонстрирует довольно хорошие результаты.

Если же пациент отказывается от комплексной терапии и от химиотерапии в частности, то при таком злокачественном образовании легкого, длительность его жизни вряд ли превысит 17 недель.

Недуг принято лечить при помощи 2-4 курсов полихимиотерапии с применением цитостатических средств. Например:

  • Этопозид;
  • Цисплатин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфан;
  • Доксорубицин.

Данную разновидность лечения комбинируют с облучением. Действию лучевой терапии поддают начальные очаги образования и лимфоузлы. Если больной проходит курс такого комбинированного лечения против мелкоклеточного рака легкого, то прогноз в отношении его длительности жизни улучшается – человек может прожить на два года дольше. Однако важно понимать, что 100% исцеление в этом случае невозможно.

Когда патология обладает распространенным характером, то больному назначают не менее 5 курсов полихимиотерапии.

Если же отмечается распространение метастазирования в надпочечники, головной мозг и кости, то настоятельно рекомендуют еще и курс лучевой терапии.

Хотя мелкоклеточный тип онкологии легкого имеет чрезвычайно повышенную чувствительность полихимиотерапевтическому лечению и облучению, тем не менее по-прежнему сохраняется довольно высокий риск рецидивов.

После завершения терапии пациенту советуют проходить систематические обследования, для своевременного обнаружения вторичного распространения онкологии. Однако если отмечается устойчивость рецидивов мелкоклетчного рака к противоопухолевой терапии, то продолжительности жизни человека редко составляет более четырех месяцев.

Лучевая терапия при МРЛ

Прогноз

Первый вопрос, который интересует пациентов с подтвержденным диагнозом «мелкоклеточный рак легких»: сколько живут при подобном заболевании.

Без комплексной терапии при данной разновидности онкологии, развитие патологического процесса неизменно приводит к летальному исходу. Глупо рассчитывать, что болезнь пройдет самостоятельно.

При мелкоклеточном раке легких продолжительность жизни больного прямо зависит от правильно выбранного лечения, а также интенсивности развития патологического процесса.

Если недуг выявляют на начальной стадии, то пятилетняя выживаемость отмечается у 22-39% пациентов. При обнаружении это типа онкологии на терминальной стадии, пятилетнего рубежа достигает всего 9% больных. Когда в процессе лечения доктора наблюдают уменьшение образования в размерах, то большинство специалистов сходятся во мнении – это благоприятный признак.

В таком случае больной имеет хорошие шансы на большую продолжительность жизни. Даже если терапия привела лишь к частичному ремиссионному эффекту, то выживаемость составляет 50%. Если же получилось достигнуть полной ремиссии, то до пятилетнего рубежа доживает 70-90% пациентов. Поэтому даже при столь удручающем диагнозе не стоит отчаиваться и опускать руки.

Источник: https://oonkologii.ru/melkokletochnyj-rak-legkogo-04/

Прогноз выживаемости рака легких на 3 стадии: что нужно знать

Мелкоклеточный рак легкого: сколько с ним живут и насколько неутешителен прогноз? Мелкоклеточный рак легкого Лечение мелкоклеточного рака легких

Сам по себе рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний с высоким процентом летальных исходов. В начале развития страшный недуг не имеет ярких клинических проявлений.

Ввиду того, что легкие орган достаточно обширный наличие небольшого образования практически себя не проявляет, но картина меняется кардинальным образом на третьей стадии болезни, где клиника более яркая и имеет ряд признаков существенно влияющих на организм в целом. Констатация болезни в данном периоде развития для пациента ухудшает и без того незавидное его положение.

Главный вопрос, на который ему захочется услышать ответ от лечащего врача – это сколько ему осталось жить. Однозначного ответа на этот вопрос не существует.

Прогноз выживаемости при раке легких 3 стадии сугубо индивидуален, хотя в большей степени он склоняется в не лучшую для больного сторону. Зависеть он будет не только от размера злокачественного образования, но и от гистологических его показателей.

Исход патологии.

Описание 3 стадии рака

Как развивается онкологический процесс.

Прежде, чем проникнуться вглубь проблемы прогнозирования, необходимо охарактеризовать третью стадию и какими признаками она проявляет себя.

Стадирование рака органов дыхания, как и других видов онкологии, отталкивается от принятой во всем мире классификации по TNM.

Это аббревиатура расшифровывается с латинского: T – опухоль, N – узел, M – перемещение.

Внимание! В первую очередь онкологический процесс на 3 стадии, в отличие от 1 и 2, становится более активным, то есть патология приобретает четкие очертания и имеет все предпосылки для быстрого диагностирования.

Опухоль достигает больших размеров (более 7 см в диаметре), разрастаясь при этом в соседние ткани и органы.

Но главное, что особенно будет неблагоприятно влиять на продолжительность жизни и эффективность лечения – это появление множественных метастазов в лимфоузлах.

Третью стадию по распространенности метастазов в лимфатические узлы подразделяют на 3А и 3В. В первом случае метастазирование достигает близлежащих лимфоузлов и опухоль затрагивает соседние ткани органов: бронхи, трахею, диафрагму.

Подстадия 3В характеризуется увеличением распространенности раковых клеток, при этом поражаются лимфоузлы противоположные пораженному легкому, также затронутыми оказываются диафрагма, середина грудины и оболочка сердца. Если брать во внимание пятилетнюю выживаемость, то 3В значительно ухудшает прогноз.

Также следует отметить, что третья планомерно переходит в четвертую стадию. Четвертая – это самая последняя, и к сожалению «фатальная», лечение на последнем этапе болезни носит паллиативный характер. Грань перехода между последними стадиями относительная, и в этот момент происходит метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы.

Продолжительность жизни.

Немаловажную роль в прогнозировании играют клинические проявления патологии. Больной может сталкиваться с различными видами легочных заболеваний, которые присоединяются в результате опухолевого разрастания.

Гипертермия выражается интоксикацией организма, в результате ателектаза происходит нарушение газообмена в легких. Угнетение иммунной системы приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов – в результате развивается пневмония.

Дисфункция в дыхании приводит к появлению отдышки и ухудшению физической деятельности. Во время кашля выделяется мокрота с кровяными вкраплениями, возможно появление коротких кровотечений.

Таким образом, 3 стадия характеризуется метастазированием в соседние лимфоузлы и прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани. Фактором, благоприятно влияющим на прогноз выживаемости, является отсутствие отдаленного метастазирования в другие органы.

Однако наличие развитой регионарной сети метастазов в лимфоузлах предопределяет окончательный пессимистический результат – к сожалению, третья стадия, как и четвертая неизлечима. Но, несмотря на весьма неблагоприятный исход, недуг на данном этапе чувствителен к правильно подобранной терапии, которая помогает продлить жизнь больного и успешно бороться с сопутствующими симптомами.

Факторы влияющие на продолжительность жизни при раке легких 3 степени

Как прогрессирует опухоль.

К сожалению, наличие ракового заболевания на третьей стадии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Однако это не значит, что борьба останавливается, и больной будет ждать неизбежного конца.

В современной медицине существует ряд методик позволяющих существенно продлить, и увеличить продолжительность жизни. Для этого в онкологической практике введено такое понятие, как прогноз пятилетней выживаемости.

Этот параметр показывает, какой процент онкобольных перешагнет данный рубеж. Прогнозирование составляется исходя из статистических значений, которыми обладает медицина.

На знаменатель, который в конечном итоге выводится, влияние оказывает гистологические показатели опухоли, степень дифференцировки, ее локализация, чувствительность к лечению.

Гистологические показатели

После получения данных гистологии можно сделать более точный прогноз.

Гистологическая характеристика злокачественного образования имеет значение для определения методов лечения, и соответственно существенно влияет на прогностические показатели болезни. Для каждого гистологического типа свойственны определенные маркеры, в различной степени, влияющие на лечение и прогноз недуга.

По гистологическому типу выделяют мелкоклеточный рак (на фото) – самая агрессивная форма. Отличается быстрым распространением метастазов и его относят к неоперабельным видам болезни.

Встречается значительно реже в отличие от других форм онкологии. Клетки опухоли относят к низкодифференцированным. Мелкоклеточный рак легкого 3 стадии имеет следующие показатели пятилетней выживаемости: 3А – 15, 3В -9%.

Какой рак самый опасный.Немелкоклеточный встречается намного чаще, и не имеет такой агрессивной тенденции к развитию как у мелкоклеточного.

Выделяют следующие типы данной формы:

  • крупноклеточный (состоит из крупных клеток);
  • плоскоклеточный (развивается из крупных плоскоподобных клеток);
  • аденокарцинома (развивается из железистых клеток ).

Соответственно статистический критерий пятилетней выживаемости при немелкоклеточной форме будут иметь следующие значения: 3А – 20%, 3В – 10%.

Крупноклеточный рак относят к группе немелкоклеточного, наряду с плоскоклеточным и аденокарциномой, однако с точки зрения прогноза его показатели ухудшаются.

Негативное влияние на продолжительность жизни оказывает то, что данный тип недуга относят к недифференцированному, который сопровождается генерализацией опухолевого процесса.

При данной гистологической форме больше пяти лет проживут только 8% пациентов.

Плоскоклеточный наиболее распространенный гистологический тип патологии. Его особенностью является низкая чувствительность на лечение химиотерапией.

Плоскоклеточный рак легкого 3 стадии имеет средний показатель пятилетней выживаемости около 22%. Большое влияние на продолжительность жизни пациентов оказывает степень дифференцировки плоскоклеточного типа онкологии. Чем она ниже, чем хуже прогноз.

Можно ли вылечить рак на 3 стадии.

Аденокарцинома в основном имеет периферическую локализацию и этот тип чувствителен ко всем видам лечения, в том числе и к таргетной терапии. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 20-25%.

Таблица прогноза пятилетней выживаемости 3 стадии рака:

Гистологические показатели болезни на 3 стадииПрогноз 5 летней выживаемости в %Немелкоклеточный3А203В10Крупноклеточный8Плоскоклеточный22Аденокарцинома20-25Мелкоклеточный3А153В9

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что самые предсказуемые и благоприятные формы раковой болезни – это плоскоклеточная и аденокарцинома.

Степень злокачественности

Рак легких может быть неоперабельным.

Большое влияние на продолжительность жизни пациента оказывает степень злокачественности опухоли. Эта степень характеризует активность и агрессивность опухолевого процесса.

Выделяют пять степеней дифференцировки:

  • степень не определена;
  • высокая (не агрессивная);
  • средняя (умеренно-агрессивная);
  • низкая (высокоагрессивная);
  • недифференцированная (высокоагрессивная).

Понижение дифференцировки увязывают с более злокачественным опухолевым процессом, повышением инвазивноси и способности к метастазированию. Все эти факторы приводят к сокращению продолжительности жизни больного.

Таким образом, степень агрессивности опухоли служит одним из основных критериев для составления прогноза.

Локализация опухоли

Как прогрессирует патология.

Основными факторами, влияющими на продолжительность жизни больного с опухолью в органах дыхания, являются ее гистологические особенности. Однако нельзя обойти стороной такой критерий как локализация болезни. Различают два вида расположения очага поражения – центральный и периферический.

Областью поражения при центральной локализации болезни являются крупные бронхи. Ухудшает прогностические ожидания то, что при крупнобронхиальном расположении очага, злокачественное образование плохо поддается различным видам терапии.

Очаг поражения в правом легком, диагностируется чаще, чем левом. Прогноз при центральном раке правого легкого 3 стадия составляет 20%.

Периферический локализуется в мелких тканях легких и бронхиол. Низкий процент перешагнувших пятилетний рубеж, при данном расположении опухоли, обуславливается бессимптомным течением заболевания на начальных стадиях.

Его обнаруживают, когда болезнь прогрессирует и затрагивает крупные бронхи. Пятилетняя выживаемость при периферической локализации колеблется в районе 10-12%.

Своевременная диагностика

Своевременная диагностика.

Несмотря на то, что третья стадия характеризуется метастазированием в регионарные лимфоузлы, своевременное диагностирование может сыграть важную роль в продлении продолжительности жизни.

Важно! Выявление болезни при переходе ее из второй в третью стадию, позволяет направить терапию на остановку дальнейшего распространение метастазов.

Своевременное диагностирование позволяет взять болезнь под контроль, и подготовить тем самым пациента к хирургическому методу лечения. Однако это касается случаев выявления немелкоклеточного типа болезни.

Мелкоклеточный рак легкого: симптомы, диагностика и лечение

Мелкоклеточный рак легкого: сколько с ним живут и насколько неутешителен прогноз? Мелкоклеточный рак легкого Лечение мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак лёгкого – это наиболее распространённая форма рака лёгких, охватывающая четверть зафиксированных случаев болезни. Характеризуется тяжёлым ходом лечения, когда появляются симптомы болезни. Развивается рак быстро, агрессивно образуя метастазы в лимфатические узлы.

Большинство пациентов, подверженных этой болезни, курящие люди (95% случаев). Чаще – мужчины старше 40 лет. Для мелкоклеточного рака характерно бессимптомное начало, трудно отслеживаемое и тяжело диагностируемое, когда болезнь метастазирует и протекает тяжело для пациента.

Большинство пациентов обнаруживают рак случайно, обращаясь ко врачу и делая обследования по причине, не связанной с онкологическими процессами: регулярные профилактические осмотры, флюорография при приёме на работу, плановые обследования при хронических заболеваниях. Диагностированный мелкоклеточный рак заканчивается летальным исходом (85% случаев).

Считается трудноизлечимой формой рака. Код по МБК-10 – С34, соответствующий онкологическому образованию в бронхах и лёгких.

Первые симптомы

Учитывая перевес курящих людей среди заболевших, врачи признают, что курение – главный канцероген, провоцирующий эту форму рака. Также причинами, не связанными с курением, или факторами, касающимися образа жизни больного, обозначают:

  • тяжёлую экологическую среду; работу, подразумевающую контакт с канцерогенами;
  • хронические болезни лёгких, переходящие в злокачественные образования;
  • наследственную предрасположенность к болезни.

Эти люди в группе риска. Рекомендации врачей подчеркивают, что важно следить за неспецифическими симптомами рака лёгких и проходить профилактические обследования, чтобы гарантировать отсутствие страшного недуга.

Половина болезни проходит без узнаваемых симптомов, но затем раковое новообразование быстро ухудшает состояние больного. Первые признаки различаются, зависят от места очага болезни. Делят мелкоклеточный рак на центральный и периферийный, в зависимости от зоны образования злокачественных клеток.

Неспецифические симптомы

Первые симптомы поймать нелегко, так как кашель, свидетельствующий о болезни дыхательной системы, наблюдается у курильщиков постоянно: утренний кашель, мучающий курящих людей после пробуждения, свидетельствует о загрязнении лёгких, а не о болезни. А разницу между «кашлем курильщика» и симптомом болезни почувствовать нелегко. Аналогичное характерно и для одышки, и для шумного дыхания, знакомых курящим людям с многолетним стажем.

Признаком, свидетельствующим о патологии лёгких, называют симптом барабанных палочек – увеличение конечных фаланг пальцев. Возможен дерматит. На поздних стадиях наблюдается харканье кровью, свидетельство опасной болезни лёгкого.

Постепенно появляются свидетельства общего истощения организма: потеря веса, интоксикация организма, повышенная температура.

Специфические симптомы

На ранних стадиях специфических симптомов нет, как и неспецифических. Но когда первые симптомы возникают, среди них те, что возбуждают серьёзные подозрения об онкологии, нужно обратиться ко врачу, если признаки болезни идут вместе:

  • Кашель без мокроты, у курильщиков обычно мокрота есть.
  • Осиплый голос без видимых причин.
  • Боль в грудине.
  • Слабость в теле.
  • Тяжёлая одышка без нагрузки.

Только на последней стадии развиваются симптомы, узнаваемые со стороны: это поражение тканей лёгких необратимо влияющих на дыхание и насыщение крови кислородом.

Больной не хочет есть либо не способен принимать пищу. Голос едва слышный либо его нет (вариант болезни с метастазами, поражающими гортань).

  • Если метастазы затронули вены, возможна отёчность половины лица либо шеи.
  • Проявляются метастазы, в зависимости от поражённого участка тела, у больного развиваются: головная боль и неясное сознание (метастазы в мозг), боли в костях, позвоночнике (метастазы в костные ткани).

Стадии

Учитывая большой поток пациентов, предоставляющих гистологический и фактический материал для анализа, мелкоклеточный рак лёгкого изучен подробно, и подробно поделен на стадии.

В основу этого деления легли размеры первоначальной опухоли, наличие отдалённых метастазов и поражение лимфатических узлов.

Учитывая критерии, называют четыре стадии, при наличии нулевой стадии и двух видов развития болезни на третьей и второй стадии:

  • Стадия 0. На нулевой стадии, которую иногда выделяют, появляется новообразование в тканях лёгких. Если есть опасность, что опухоль переходит в злокачественное раковое образование, она немедленно удаляется. Остальные органы, кровь и лимфа не задеты, и клетки в них не видоизменяются.
  • Стадия 1. На первой стадии наблюдается неинвазивное образование, размером не больше трёх сантиметров. Лимфатические узлы на этой стадии не затронуты, и нет намеков на вторичные очаги онкологии. При первой стадии поражено обычно одно лёгкое: на обследовании видно поражение левого либо правого лёгкого. Редко рак образуется сразу в обоих, но захватывает их на более поздних стадиях развития болезни.
  • Стадия 2. На второй стадии возможно различное течение болезни. В первом случае оно не затрагивает лимфу, ближайшие узлы не расширены, и метастазов нет. Во втором случае онкология влияет на ближайшие лимфатические узлы, они расширяются. Размер новообразования достигает размера 3 сантиметров и развивается дальше.
  • Стадия 3. На третьей стадии опухолевое образование сначала удерживается в рамках растущей опухоли, но позднее распространяется не вширь, а по тканям, попадающим в контакт с ней. Размер опухоли произвольный. На третьем этапе точно поражаются лимфоузлы. Не только ближайшие к опухоли бронхиальные узлы, но и узлы средостения. Метастазов на третьей стадии нет.
  • Стадия 4. Появляются метастазы, отдалённые очаги образования различной локализации. Они влияют на особенности симптоматики и ход развития болезни, на тяжесть состояния больного. На четвёртой стадии поражены лимфоузлы диафрагмы, как и названные: узел средостения, узлы бронхов. Размер опухоли при четвёртой стадии не играет роли, образование прорастает в соседние ткани, захватывая новые площади, переходя на ближайшие органы.

Виды

Подразделяют мелкоклеточный рак лёгкого не только на стадии, но и на виды болезни. Они свидетельствуют о дальнейшем развитии и, следовательно, о необходимом лечении. Эта классификация основана на скорости развития злокачественного образования:

  • Карцинома с клетками мелкоклеточного типа. Этот злокачественный вид болезни сложнее лечится, он более агрессивный. Методом лечения будет химиотерапия, использующая одновременно несколько препаратов.
  • Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Заболевание с более благоприятным прогнозом, чем предыдущее. Название выбрано потому, что объединяет симптомы плоскоклеточного рака и крупноклеточного, добавляя к этому уникальную гистологическую картину.

Существует другая классификация, основанная на цитологическом принципе, описывающая виды злокачественных клеток, образующихся в ходе онкологического процесса в лёгких. Клинические картины будут различаться, как и прогноз для пациента. Тогда рак подразделяется на:

  • Овсяноклеточный вид, клеточный аморфизм заставляет поражённые клетки принимать определённую форму.
  • Веретеноклеточный тип новообразования.
  • Мелкозернистый тип.
  • Промежуточную стадию (межклеточный вид рака, когда нет преобладания чётко оформленных клеток, это недифференцированный тип заболевания).
  • Плеоморфный (многоклеточный рак, описывающий соседство клеток различного вида в рамках одного новообразования).

Лечение на ранних стадиях

Если у пациента диагностирована первая или вторая стадии мелкоклеточного рака лёгких, то наиболее эффективным методом лечения будет операция, подразумевающая удаление злокачественного образования вместе с частью лёгкого. Случается, что нужно удалять весь орган, если образований несколько или они захватили большую часть площади лёгкого. Тогда период восстановления будет долгим, но больной останется жив.

Сочетают операционное вмешательство с химиотерапией, необходимой для ограничения роста опухоли и для обозначения её пределов. После операции также назначается курс химиотерапии, чтобы исключить рецидивы. Применяется и облучение.

Используются все методы борьбы с новообразованием и распространением зараженных клеток, ведь есть большой шанс уничтожить злокачественную опухоль или достигнуть периода полной ремиссии, что, несомненно, является победой над опасной для жизни болезнью.

Кроме лекарств и метода лечения назначается режим питания, особая диета, режим физических нагрузок и все, что поможет организму восстановиться.

Лечение на поздних стадиях

С третьей стадии образование становится неоперабельным, поэтому главный метод лечения нельзя применять. Основным методом становится полихимиотерапия – лечение разными лекарствами одновременно. Их подбирают индивидуально для пациента, чтобы не наносить вреда организму, но максимально эффективно ударить по злокачественным клеткам.

Одновременно применяют и лучевую терапию. Это единственные методы, способные удержать раковое новообразование в прежних рамках. Достижение ремиссии – остановка развития болезни и улучшение состояния пациента – победа над болезнью на данном этапе.

В этом состоянии необходимо проводить профилактическое облучение головного мозга, так как метастазирование в него имеет тяжёлые последствия для всего организма.

Кроме головного мозга, первая опасность поджидает все органы, активно снабжающие кровью: печень, почки и костяные ткани. Они становятся ломкими и в тяжёлых случаях легко переламываются. Тогда больной оказывается обездвиженным из-за многочисленных переломов костей.

Если достигнуть ремиссии не получается, опухоль продолжает расти, поражая новые ткани и органы, проходит симптоматическое лечение, чаще всего связанное с обезболивающими лекарствами.

Паллиативная терапия способна улучшить качество жизни пациента при фатальных повреждениях организма. В результате происходит улучшение эмоционального и психологического состояния, что и является главной целью терапии такого рода.

Больным оказывается профессиональная помощь психологов. Они работают с восприятием страха смерти, помогая пациенту не паниковать, ухудшая собственное состояние и ослабляя организм постоянным стрессом.

При правильном лечении на поздних стадиях возможна комфортная жизнь с мелкоклеточным раком лёгких на поздних стадиях. Лечение и профилактическое облучение головного мозга продлевает жизнь на два года.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/melkokletochnyj-rak-legkogo-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.