После дренажа — последствия. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Содержание

Зачем нужен дренаж

После дренажа — последствия. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Дренаж представляет собой природную или сделанную человеком систему, которая служит для сбора и отвода с определенных объектов, поверхностей и емкостей излишнего количества различных жидкостей.

Сегодня трудно найти такую отрасль человеческой жизнедеятельности, где бы ни использовалось данное приспособление.

Медицина, строительство, авиация, техника, сельское хозяйство, цветоводство и растениеводство вряд ли смогли бы качественно развиваться и выполнять все свои задачи без установки дренажных систем.

Если говорить простыми словами, то дренирование означает осушение, поэтому данная система, независимо от места применения, имеет одинаковый принцип работы.

И тем не менее, каждая осушительная система имеет свои конструктивные особенности и виды.

И только ознакомившись со всеми из них можно понять, зачем нужен дренаж в медицине, и в чем его схожесть и отличие с дренажной системой, применяемой, например, в цветоводстве.

Материалы для медицинских дренажей

Дренирование в медицине используется, в основном, для выведения из полости тела, органа или раны скопившейся там жидкости, гноя или крови, естественное выведение которых нарушено вследствие травмы, раны или после проведенной хирургической операции. Система дренирования может делаться при помощи:

  • пластмассовых или хлорвиниловых медицинских трубок;
  • марлевых и резиновых полос;
  • стерильных тампонов и бинтов.

Каждый вид такого дренажа выбирается в зависимости от вида проведенной операции и глубины образовавшейся раны. Если же произошло внутренне кровотечение или воспалился гнойный артрит, то дренаж вводится через дополнительный разрез или прокол на теле. И только после хирургического вмешательства дренирование производится через разрез, оставшийся от операции.

Задача установки медицинских дренажей, заключается в выведении из полости тела крови, продуктов распада тканей и микроорганизмов, которые накапливаясь, могут стать причиной тяжелого осложнения.

А иммунитет организма после любой операции сильно ослаблен и уже не может найти силы для борьбы с новым воспалительным процессом.

Именно дренаж помогает организму значительно ускорить сроки заживления ран.

Что влияет на выбор медицинского дренажа

Марлевые тампоны, бинты и полосы применяются крайне редко и только для неглубоких ран или абсцессов. Все дело в том, что такой вид дренажа не может долго впитывать жидкое содержимое и поэтому быстро утрачивает свою гигроскопичность. Соответственно, он перестает обеспечивать качественный отток жидкости.

Различные виды полос применяют в основном после несложной хирургической операции, проведенной на мягких тканях или конечностях. Полосу вставляют в рану и по мере уменьшения гнойного и кровяного содержимого постепенно удаляют.

Но все же самым распространенным видом дренажа в медицине являются синтетические и резиновые трубки, имеющие разную длину и разный диаметр.

Тот конец трубки, который вводится в травмированную полость, имеет несколько отверстий, что способствует лучшему оттоку жидкого содержимого. Устанавливается дренажная трубка врачом в конце операции.

А вот дальнейшее наблюдение за состоянием дренажа, количеством, цветом и характером выделяемой жидкости уже осуществляет медсестра.

Перед введением дренажной трубки в прооперированный орган или травмированную полость ее обязательно проверяют на прочность и проходимость, после чего обязательно промывают и стерилизуют.

Виды медицинского дренирования

Дренирование можно производить не только разными материалами, но и прибегать к помощи дополнительных приспособлений, использование которых зависит от ряда факторов. Именно применение дополнительных средств и определяет вид дренирования, которое может быть:

  • пассивным;
  • активным,
  • проточно-аспирационным;
  • вакуумным;
  • сифонным.

Каждый вид такого дренирования применяется, в зависимости от сложности и вида операции. Так, вакуумный метод применяют тогда, когда дренируемая полость полностью закрыта.

Это может быть зашитый шов, оставшийся после операции, гнойный артрит, воспаление плевры, внутренний абсцесс.

А вот сифонное дренирование позволяет вводить в гнойную рану антисептические препараты, антибиотики и даже необходимые ферменты, тем самым значительно ускоряя процесс выздоровления.

Дренирование в растениеводстве

Медицинский дренаж — это важнейшее приспособление, которое помогает человеку, быстро восстановиться после тяжелой травмы, хирургического вмешательства и других проблем со здоровьем. Но оказывается, что принцип дренажной системы помогает не только решать медицинские проблемы, но и является необходимым для выращивания растений.

И опытные цветоводы, и любители комнатных растений знают, что для того, чтобы цветок правильно развивался, его нужно не только регулярно поливать, но и следить за тем, чтобы излишки воды не навредили ему и его корневой системе.

Именно поэтому специалисты рекомендуют вначале создавать в цветочном горшке дренажную систему, и только после этого делать пересадку комнатных растений.

Дренаж в растениеводстве отводит не только излишнюю влагу, но и служит для воздухообмена, так как корневая система цветов не только пьет воду, но еще и дышит.

Виды дренажного материала

В отличие от медицины, дренажная система в растениеводстве намного проще и разнообразней. Дренаж для комнатных растений — это выложенный в горшке слой материала, который должен хорошо пропускать и отводить излишки воды при поливе. Таким материалом может быть:

  • керамзит;
  • галька;
  • битые кирпичи;
  • щебень;
  • древесный уголь;
  • пенопластовые гранулы;
  • сосновая кора.

Толщина дренажного слоя зависит от типа горшка для комнатных растений, а также от наличия на нем дренажного отверстия. Также стоит обратить внимание и на особенности самого цветка. Так, если на горшке присутствует дренажная дырочка, то на его дно выкладывают дренаж слоем в 1 см. Если же ее нет или она очень мала, то лучше насыпать материал толщиной 3-4 см.

Лучший дренаж для комнатных растений

Чаще всего для комнатных растений ставят дренаж из керамзита. Преимущество данного материала заключается в том, что он очень хорошо впитывает в себя влагу, а затем постепенно отдает ее в грунт.

Керамзит можно без проблем купить в любом цветочном магазине. Благодаря тому, что он имеет три разные фракции: крупную, среднюю и мелкую, его можно использовать абсолютно для всех комнатных растений. Но самое главное — данный материал имеет долгий срок службы, и его можно использовать даже в качестве разрыхлителя грунта.

Щебень, галька, древесный уголь и многие другие дренажные материалы по-своему хороши. Просто их нужно уметь выбирать для каждого конкретного случая. К тому же, дренаж можно еще и комбинировать. Так, для комнатных растений с тяжелыми и мясистыми листьями лучше использовать в качестве дренажа тяжелый материал.

Но для тех, кто предпочитает легкие осушители, можно на дно горшка положить несколько камней и тем самым утяжелить всю цветочную конструкцию.

Но все же, в отличие от медицины, в цветоводстве можно экспериментировать и методом проб и ошибок искать правильные решения. Ведь неверно установленный дренаж для растения всегда можно исправить, не нанеся при этом особого вреда самому растению, чего не скажешь о последствиях, к которым может привести неправильно установленный медицинский дренаж.

Источник: https://kanalizaciyalite.ru/dzh/v-kakix-sferax-ispolzuetsya-drenazh-vidy-drenirovaniya

Дренаж после операции, техника дренирования и уход за трубкой

После дренажа — последствия. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Дренаж после операции – мероприятие, которым заканчивается большинство хирургических операций. Хотя некоторые врачи считают, что дренирование замедляет выздоровление пациента и даже повышает риск осложнений. Кто прав, и в каких случаях без дренажа невозможно обойтись?

Что такое дренирование в медицине

Термин «дренаж» переводится как «осушение» и используется в самых разных сферах, подразумевая примерно одно и то же.

В медицине под дренированием понимается мероприятие по установке в послеоперационную рану полой трубки, другой конец которой выводится наружу.

Цель такой конструкции – обеспечить эвакуацию (выведение) патологического содержимого наружу для ускорения заживления внутренних ран и препятствия развития повторного абсцесса.

Также через трубку можно промывать полость раны антисептиками, что тоже немаловажно после сложных операций, связанных со вскрытием гнойников. Экссудат невозможно удалить полностью: какое-то его количество продолжает образовываться в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Послеоперационный дренаж позволяет вводить в полость обеззараживающие растворы.

Любопытно! Первые упоминания о хирургическом дренировании ран найдены в трактатах Гиппократа. А это 4 век до н.э.

Врачи, призывающие отказаться от дренажа, руководствуются тем, что открытое сообщение послеоперационной раны с внешней средой может легко привести к инфицированию.

Также длительно находящиеся в теле человека инородные тела в виде трубок способствуют образованию свищей – каналов, образованных тканями и соединяющих внутренние органы с поверхностной средой.

Но эти две проблемы можно предупредить, если соблюдать основные требования:

  • выбор правильного вида дренажа;
  • соблюдение техники его установки (хирургический дренаж должен выполнять свою функцию независимо от положения тела пациента);
  • тщательная фиксация;
  • грамотный уход за дренажами (поддержание чистоты, обработка антисептиком);
  • своевременное удаление дренажа (сразу после того, как его функция выполнена).

Виды современных дренажей

Определяться с видом дренажа, который будет установлен конкретному пациенту, будет хирург. Его выбор зависит от нескольких факторов: операционное поле, характер вмешательства, количество и интенсивность патологических жидкостей после операции.

Пассивный

Такой вид дренирования предполагает закладку в полость раны тонких трубочек, заполненных стерильной марлей. Устанавливается пассивный дренаж так, чтобы отток содержимого шел изнутри наружу за счет силы тяжести. Произвести обработку полости раны антисептиком уже не получится. Пассивное дренирование используется для неглубоких простых ран.

Благодаря малой толщине трубок (а в некоторых случаях это всего лишь плоские гофрированные полоски), удаление пассивного дренажа не создает дополнительных рубцов. Ранка от него заживает быстро и без следов.

[flat_ab id=»9″]

Активный

Подходит для глубоких и сложных ран. Подразумевает установку целой системы сообщающихся гибких трубок, подсоединенных к вакуумной системе. Это может быть пластмассовая «гармошка» или электроотсос. С их помощью и производится эвакуация не только гнойных масс, но и омертвевших клеток и частичек отделяющейся плоти.

Кстати! Снаружи трубка также присоединяется к емкости или мешку. Это позволяет оценивать количество и качество выделяемого патологического содержимого и определять, когда пора удалять дренаж (менее 30-40 мл в сутки).

К активному типу дренирования ран относят также промывочно-проточный хирургический дренаж. Это уже система из двух параллельных трубок, одна из которых выводит содержимое, а вторая служит для введения в полость раны антисептиков и физрастворов для промывания.

Закрытый и открытый

Это еще одна классификация послеоперационных дренажей. Закрытым называют такой тип дренирования, при котором наружный конец трубки перевязывается или пережимается. Это как раз и позволяет избежать инфицирования полости раны извне. Для эвакуации содержимого или введения лекарственных растворов используется шприц.

Открытый дренаж не пережимается снаружи. Конец трубки помещается в стерильный сосуд для сбора патологического содержимого. Если следить за состоянием воздуха в палате (регулярно проводить кварцевание и влажную уборку), а также вовремя менять емкость и следить за ее стерильностью, то проблем с инфицированием не будет.

После каких операций ставят дренаж

Дренирование необходимо на ферментообразующих органах (желудок, поджелудочная железа, кишечник и др.), потому что первые несколько часов или суток после хирургического вмешательства помимо естественного секрета в них будет образовываться еще и патологическое содержимое.

Также дренаж в хирургии обязательно устанавливается при вскрытии гнойников на любой части тела, даже если это поверхностная операция под местной анестезией. В этом случае подойдет пассивное дренирование под повязку, которое удаляется спустя сутки.

Иногда дренируют раны, образующиеся в результате проведения пластических операций. Дренажная система в таких случаях позволяет следить за отсутствием развития внутреннего кровотечения. Многие врачи дренируют молочные железы после операции по увеличению груди, потому что установленные импланты быстрее и лучше приживаются в сухой полости.

Уход за дренажными трубками, алгоритм

Так как дренаж устанавливается пациенту, который только что перенес операцию, вся ответственность по уходу за системой ложится на плечи медицинского персонала. От больного требуется лишь следить за положением тела, чтобы трубки не перегибались и не пережимались.

Важно! Ни дренажную трубку, ни рану нельзя трогать руками! Это может спровоцировать занесение инфекции, вызвать кровотечение или нарушить правильность установки. Если нужно поправить дренаж, следует позвать медсестру.

Смена сосуда или мешочка, в который собирается содержимое, осуществляется по мере ее наполнения. Перед тем как опорожнить и осушить емкость, медсестра показывает его врачу для оценки качества работы дренажной системы и необходимости ее продления. Пока происходит смена емкости, нижний конец трубки пережимается, чтобы в полость раны не попала инфекция.

Убирать зажим можно только после того, как установлен пустой стерильный сосуд.

Удаление дренажной системы осуществляется в условиях операционной или перевязочной. Если это пассивный дренаж, ограничиваются обработкой ранки брюшной полости антисептиком и наложением повязки.

Активные дренажи требуют ушивания отверстий, в которые были продеты трубки, и наложения швов.

Если пренебречь дренированием раны из-за опасения риска развития осложнений в виде свищей и инфицирования, можно получить еще более тяжелые последствия.

Нагноение и постоянное увеличение количества экссудата может привести к тому, что гной изольется в свободные полости и приведет к воспалению близлежащих органов.

А это острая интоксикация с лихорадкой, которая может привести к гибели ослабленного недавней операцией человека.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/drenazh-posle-operacii/.html

Дренаж в медицине: что это такое, как и для чего используется

После дренажа — последствия. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в медицинской практике и для чего он необходим.

Общие сведения

Дренаж в медицине – это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Условия эффективного дренажа

Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

При помощи чего осуществляется?

Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами.

Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в гипертоническом растворе хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани.

В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после операции (хирургических ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями.

Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Этот факт позволяет увеличить сроки пребывания дренажей в послеоперационных ранах.

Следует также отметить, что они могут многократно подвергаться стерильной обработке при помощи горячего воздуха и автоклавирования.

Требования к дренированию

Данный процесс должен осуществляться с соблюдением всех предписанных правил, а именно:

  1. Тщательного соблюдения правил асептики. Сюда можно отнести смену или удаление дренажа, особенно если вокруг раны появились воспалительные изменения. Следует особо отметить, что возможность проникновения инфекции в полость уменьшается ровно в два раза, если в течение суток используемое средство заменяется стерильным.
  2. Дренаж полостей и гнойных ран должен обеспечивать отток жидкости в течение всего срока терапии. Ведь выпадение используемых средств может стать причиной появления серьезнейших осложнений, которые отягощают исход операции. Предупреждение такой ситуации достигается за счет тщательного фиксирования дренажа бинтом, наружным покровом, шелковым швом, лейкопластом или резиновой муфтой, которая надевается на дренажную трубку.
  3. Дренажная система ни в коем случае не должна перегибаться или сдавливаться. Причем дренажи должны располагаться оптимально. Другими словами, отток жидкости не должен осуществляться только благодаря приданию пациенту определенного положения в постели.
  4. Осуществляемое дренирование не должно являться причиной каких-либо осложнений (повреждения крупных сосудов и тканей, болей и пр.).

Источник: https://FB.ru/article/147501/drenaj-v-meditsine-chto-eto-takoe-kak-i-dlya-chego-ispolzuetsya

Послеоперационный дренаж. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

После дренажа — последствия. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в

медицинской практике и для чего он необходим.

Проведение дренажа на поджелудочной железе: послеоперационная необходимость и результат

После дренажа — последствия. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

Дренаж на поджелудочной железе — это система мягких трубок из силикона, посредством которых происходит выделение патологической жидкости и гноя из послеоперационной зоны. Дренаж находится одним концом в ране, вторым – в емкости для сбора отходов.

Дренирование — это хирургический метод лечения, поэтому назначается и проводится строго по показаниям. Установление дренажа после операции на поджелудочной железе является обязательным условием успешного послеоперационного периода.

Благодаря ему уменьшается скопление жидких выделений в месте операции. Длительные сроки поддержания дренирования требуют регулярного промывания дренажа антисептиками.

Благодаря такой манипуляции можно избежать развития инфицирования из-за длительного контакта через трубки внутренней среды с воздухом.

Показания к дренированию поджелудочной железы

Поскольку дренирование, как и все инвазивные способы, не является полностью безопасным, существуют определенные показания к этой процедуре. Результатом прямого хирургического вмешательства на ПЖ является развитие послеоперационных осложнений, которые более чем в 50% случаев приводят к летальному исходу.

Если своевременно не удалось наладить процесс дренирования, в пищеварительном тракте образуются свищи, а вследствие неполного оттока жидкости, содержащей большое количество ферментов, в местах после операций развиваются кровотечения.

Показания к дренированию:

  • послеоперационная рана,
  • абсцессы различной локализации: в сальниковой сумке и под диафрагмой, иногда — в других отделах брюшной полости,
  • кисты.

Эти патологические состояния подлежат дренированию в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии, в частности, антибиотиками,
  • при выраженном болевом синдроме,
  • при высоком риске осложнений,
  • при малигнизации.

Своевременное дренирование — это профилактика смертельных осложнений: оно способствует раскрытию патологических очагов с гнойными затеками и их очищению.

Для чего нужен дренаж?

Основная функция дренажа – удаление из раны гноя и экссудата.

Во время операции происходит повреждение тканей, а впоследствии – их асептическое воспаление (механизм его развития связан с разрушением клеток).

Сам воспалительный процесс сопровождается экссудацией – жидкая составная часть крови протекает в зону посттравматических нарушений. При панкреонекрозе развивается нагноение раневой поверхности.

Это вызывает еще большее накопление жидкости и образование гноя – из-за их наличия инфекция может распространяться в организме.

Второе важное предназначение дренажа — контроль над процессом в раневой области:

  • по количеству выделяемого гнойного содержимого определяется степень воспаления или присоединение инфекции, на основании чего врач меняет схему антибактериальной терапии,
  • по уровню амилазы в содержимом определяется стадия заживления,
  • в случае кровотечения из дренажа проводится повторная операция.

Дренирование кист поджелудочной железы

Киста — это отграниченное жидкостное образование, развивающееся в тканях любого паренхиматозного органа, включая поджелудочную железу. Она заполнена панкреатическим отделяемым и тканевым дендритом (разрушенной тканью), способными вызвать нагноение.

Выделяют истинные кисты (в основном, врожденные), и приобретенные в течение жизни — псевдокисты. Наиболее частой и распространенной причиной их образования являются травмы живота и воспалительный процесс – панкреатит (острый и хронический).

После ушиба киста возникает в 30—40%. При остром панкреатите осложнение в виде кисты развивается в 5—19% случаев, при хроническом — в 20—40%.

Даже после нескольких лет после оперативного вмешательства возможно возникновение кист в поджелудочной железе. Это псевдокисты, которые иногда называются ложными. Такое название связано со строением: внутренняя стенка образования не имеет слизистой оболочки. Ложная киста не имеет клинической значимости. В случае если появились какие-то жалобы (боли в животе, тошнота, рвота), ее удаляют.

Еще один метод лечения кисты — дренирование. Если наладить отток содержимого, через какое-то время киста спадается, а со временем — происходит регресс.

Если киста расположена благоприятно, то из нее отводится трубка, по которой жидкое содержимое кисты поступает в желудок. Манипуляция осуществляется путем проведения гастроскопии, брюшная полость не вскрывается. Длительность дренирования составляет 4—16 недель. За это время киста излечивается. Конкретные сроки, сколько будет стоять и когда можно снимать дренаж, устанавливает врач.

В случае расположения кисты вдали от желудка, или же если в нее поступает жидкость из одного общего протока поджелудочной, необходимо наладить постоянный процесс дренирования.

Наличие кисты в тканях поджелудочной железы является показанием для проведения оперативного лечения. Эта манипуляция производится:

  • при имеющейся кисте, которая сопровождается выраженными симптомами органной дисфункции,
  • если имеются осложнения, связанные с прогрессивным увеличением кисты,
  • при огромных размерах патологического образования, даже если оно протекает бессимптомно.

Симптомы, сопровождающие кисту ПЖ:

  • подташнивание, иногда рвота без облегчения состояния,
  • болезненность в животе,
  • кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

Осложнения, возникшие из-за быстрого прогрессивного роста кисты:

  • сдавливание сосудов,
  • стеноз (сужение) луковицы ДПК,
  • инфицирование кисты,
  • кровоизлияние в полость образования,
  • формирование свища в тканях железы.

Кисты большого размера, нуждающиеся в дренировании:

  • превышающие 5 см, со стабильным отсутствием роста в течение последних 6 недель,
  • больше 4 см при поверхностном (на поверхности железы) расположении кисты у алкоголиков,
  • при высокой вероятности малигнизации,
  • если есть травматизация в виде сдавления кистой крупных сосудов.

Послеоперационный дренаж

В зависимости от целей, для которых устанавливается дренаж, места его локализации могут быть разными. Широко применяется слепое дренирование для оттока из сальниковой сумки. Для этих целей трубки устанавливают через разрезы в левом и правом подреберьях. Иногда используется другая разновидность: дренаж проводится через область поясницы.

Чтобы не пропустить осложнения, осуществляется контроль за отделяемым с помощью установленного дренажа. При усилившемся выделении гноя меняется доза или сам антибиотик. Полости, куда подведен дренаж также промываются через дренажную систему растворами антибиотиков или анестетиков.

Противопоказания для проведения дренажа

Дренирование не проводится при наличии:

  • опухолей, развившихся в кисте ПЖ,
  • большого секвестра внутри кисты,
  • изменений, указывающих на рак железы.

Подготовка к процедуре

Подготовкой к проведению дренирования является всестороннее тщательное обследование больного:

  • лабораторное, включающее анализы крови (общеклинический, биохимические, коагулограмма, на гепатиты и ВИЧ),
  • функциональные методы – УЗИ ОБП и ЗП, КТ или МРТ.

За 8 часов до проведения процедуры необходим полный отказ от еды.

Техника дренирования поджелудочной

Процедура установления дренажей проводится поэтапно.

  • Первый этап: используя УЗИ, определяется кратчайшая траектория дренирования.
  • Второй этап: осуществляется прокол, и устанавливается мягкий катетер для отвода содержимого из патологического очага.
  • Чтобы предотвратить дислокацию катетера, проводится введение его на 2—3 см в полость образования. Для безопасности выполняемую процедуру проводят под УЗИ-контролем.

    Для установки дренажа используются несколько методов:

  • Внеорганный — проводится прокол кожи, и дренаж идет через мягкие ткани кнаружи. Такая методика используется при наличии кист, не сообщающихся с протоками поджелудочной железы.
  • Трансгастральная цистогастростомия – формируется анастомоз между желудком и полостью кисты в тех случаях, когда жидкостное образование располагается в головке или теле части поджелудочной железы. Специальным троакаром прокалывают одновременно стенку желудка и кисты. Выполняется эта манипуляция с использованием фиброгастроскопа. Благодаря такому соединению, жидкое содержимое кисты вытекает через желудок.
  • Внутреннее лапароскопическое дренирование – в процессе лапароскопического вмешательства накладывается цистогастростома.
  • Возможные осложнения при проведении дренирования железы

    Дренирования железы часто осложняется. К наиболее опасным осложнениям этого процесса относятся:

  • Инфицирование — тяжелое последствие, о нем судят по виду отделяемого из дренажа и зловонному запаху. Клинически это проявляется появлением или усилением боли и признаками интоксикации (гипертермией, гипергидрозом, ломотой в теле, резкой слабостью, головной болью). Срочно назначается антибактериальная терапия и местная противовоспалительная: антисептики вводятся в сальниковую сумку через дренажи. При отсутствии эффекта от лечения через 3 дня проводится бактериологическое исследование отделяемого содержимого на чувствительность к антибиотикам, после чего антибактериальный препарат меняется.
  • Самопроизвольное удаление пациентом или смещение дренажной трубки. Происходит повреждение тканей возле дренажного канала. Может возникнуть кровотечение, попадание патологической жидкости в прилегающие ткани и их инфицирование. Лечение проводится с учетом степени повреждения:
    • ушиваются поврежденные ткани,
    • трубки устанавливаются и укрепляются.
  • Обтурация (закупорка) дренажной трубки кровяным сгустком. Это нечастое осложнение, поскольку применяются дренажи с отверстиями крупного диаметра. Если проходимость все же нарушилась, проводят несколько раз промывание физиологическим раствором под напором. При неудаче — трубку заменяют.
  • При некоторой патологии, например, псевдокистах, дренирование является единственным эффективным методом лечения, поскольку эти образования практически не поддаются консервативной терапии. Дренирование дает результат в 80% случаев, но длительность лечения составляет от 1 до 5 месяцев. Этот метод обладает выраженным терапевтическим эффектом и предупреждает развитие тяжелых осложнений.

    Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/lechenie-zabolevanij/provedenie-drenazha-na-podzheludochnoj-zheleze-posleoperacionnaya-neobxodimost-i-rezultat.html

    Хирургический дренаж

    После дренажа — последствия. Дренаж это в медицине: послеоперационный дренаж

    Достижения современной медицины приводят к появлению новых методов, средств, препаратов для повышения эффективности и безопасности работы во всех областях, особенно это заметно в хирургии при выполнении различных сложных манипуляций.

    Создание эффективных средств для обеспечения стерильности (антисептики и дезинфицирующие средства), современные инструменты, чтобы уменьшить повреждение окружающих тканей, а также способствовать точной манипуляции, а также различные химиотерапевтические и антибиотики, которые вводят до операции и после операции, чтобы уменьшить риск инфекции, значительно повышают вероятность успеха хирургических манипуляций и продлевают выживание пациентов.

    Тем не менее, некоторые неизменные процедуры не подвергаются существенным корректировкам, таки как проведение хирургического дренажа соответствующими средствами. Прогресс есть в улучшении пластичности, гибкости и прочности материала, из которого создаются различные типы дренажных систем.

    В хирургических условиях потребность в хирургическом дренировании при определенных хирургических вмешательствах в последние годы была широко обсуждена, и по-прежнему отсутствует единодушие в этом вопросе.

    Эксперты из различных областей хирургии делятся своими соображениями размещения дренажа, даже отрицая необходимость его размещения в связи с высоким риском инфицирования и других осложнений.

    Во многих случаях, однако, размещение подходящей системы дренажа облегчает эвакуацию накопившихся жидкостей и выделений, тем самым снижая риск возникновения более серьезных осложнений и позволяет быстрое заживление раны.

    Что такое хирургический дренаж?

    Инструментом являются резиновые полоски или трубки, которые используются для целей эвакуации выделений, крови, гноя, зараженных жидкостей из воздушных полостей (груди, живота, суставов, или когда образуются патологические полости).

    В послеоперационном периоде дренаж помещают для оценки силы анастомоза (появлением выпота или кровоизлияний).

    В зависимости от способа и технологии реализации различаются в нескольких основных типов дренажных систем, выбор конкретного для отдельного пациента делается индивидуально, в зависимости от типа и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей и некоторых сопровождающих факторов.

    Существует несколько типов дренажа:

    • открытый дренаж: это резиновая лента, которая заводит жидкость в сумке. В этом типе риск заражения выше
    • закрытый дренаж: трубы используются для слива жидкости в специальном пакете или бутылке. К ним относятся, например, грудь и ортопедические раны, где риск заражения значительно ниже
    • активный дренаж: создание вакуума, который помогает эвакуировать жидкость
    • пассивный дренаж : эти стоки работают не в вакууме, а на основе разности давлений между полостями тела и внешней средой

    Выбор конкретной методики в основном основан на локализации вмешательства и тенденции к накоплению жидкости, секреции и образованию инфицированной ткани.

    Обычно дренаж длится от 24 часов до семи дней, в зависимости от объема утечки, крови, лимфатической жидкости и других секретов.

    Дренажная система удаляется, когда останавливается утечка или уменьшается до объема до менее 25 миллилитров в день.

    При удалении дренажной системы соблюдаются некоторые правила и рекомендации, в зависимости от типа системы, некоторые из них удаляются шаг за шагом (с несколькими сантиметрами в день) или одной процедурой. Для удаления требуется соблюдение всех правил для лечения и дезинфекция раны.

    Когда (при каких условиях и болезнях) возникает необходимость в хирургическом дренаже?

    Выполнение хирургического дренажа особенно необходимо в тех случаях, когда хирургическое вмешательство проводится в области тела, характеризующейся повышенной секрецией, или в случаях, когда наблюдается увеличение накопления гноя, крови, отходов (мертвая ткань).

    Основные цели хирургического дренажа включают:

    • удаление накопленных жидкостей или воздуха в пострадавшем районе
    • профилактика от накопления отходов, гной, крови
    • защита от накопления воздуха
    • для оценки накопленной жидкости
    • предотвращение вторичных инфекций и облегчение процессов заживления

    Наибольшее применение в грудной и абдоминальной хирургии, но также и в ортопедии, пластической хирургии, во время операции щитовидной железы. в нейрохирургии и операциях на мочевыводящих путях (вставки мочевого катетера также является разновидностью дренажной системы).

    В зависимости от основного заболевания, типа хирургического вмешательства и ряда отдельных факторов, хирургический дренаж встречается чаще всего при следующих заболеваниях:

    • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул с неуточненной локализацией
    • Абсцесс легкого
    • Абсцесс бартолиновой железы
    • Почечный и периневральный абсцесс
    • Гидроцеле неуточненная
    • Острый синусит
    • Хронический синусит
    • Лабиринтит
    • Сальпингит и оофорит
    • Эпидуральное кровоизлияние
    • Остеомиелит

    В ряде случаев дренаж приводит к быстрому и ощутимому улучшению симптомов (таких как острый или хронический синусит, когда накопленная жидкость может провоцировать неврологические симптомы и приводить к неправильному диагнозу пациентов).

    Когда происходит дренирование кожи, наблюдается быстрый отклик на состояние пациентов и ограничение воспалительных процессов.

    Решение о проведении дренажа принимается лечащим врачом и соглашается с соответствующими специалистами.

    После определенных вмешательств, при определенных заболеваниях, а также в неправильной технике введения или удаления хирургический дренаж может принести больше вреда, чем пользы.

    Существуют ли риски хирургического дренажа?

    Установка надлежащей дренажной системы после определенного оперативного вмешательства в прошлом была незаменимой и неоспоримой, но на сегодняшний день многие специалисты сомневаются в эффективности и необходимости проведения дренажа.

    Во многих случаях специалисты действуют по протоколу и даже имеют причины для хирургического дренажа.

    В некоторых манипуляциях дренажная система имеет более высокий риск вторичной инфекции, чем ее отсутствие.

    Например, во многих случаях антибиотикопрофилактика является достаточной мерой против развития микроорганизмов на поверхностях, а размещение дренажной системы замедляет процесс заживления.

    Самые большие риски, связанные с дренажем, коренятся в замедленном его удалении, как правило, чем позже удалить дренажную систему, тем выше риск инфекции, осложнение и трудность при удалении (в некоторых случаях производительность малых хирургический разрез из-за исцеления окружающих тканей в дренажную систему).

    При размещении дренажа пациенту надо мониторить и контролировать события, связанные с развитием инфекции, такими как лихорадка (повышение температуры тела), острое ухудшение, местные реакции вокруг дренажа, такие как покраснение, отек, выделение, изменение цвета и тому подобные.

    Для получения данных о развитии инфекции рекомендуется провести культуру, чтобы определить тип патогенного агента и, соответственно, назначить подходящий антибиотик, к которому этот агент восприимчив.

    Чаще всего обрабатывают бактериальные инфекции, которые обрабатываются соответствующими антибиотиками, а микозы (грибковые инфекции) встречаются менее часто, когда соответствующие противогрибковые средства вводят в подходящем режиме дозирования.

    Наиболее серьезное осложнение, которое редко встречается в современной медицине, связано с развитием сепсиса и септического шока (на многочисленные органы и структуры с тяжелыми осложнениями может влиять проникновение микроорганизмов в системный кровоток).

    Сепсис характеризуется резким ухудшением общего состояния пациента, и комплексное лечение необходимо вовремя для лечения симптомов. Риск сепсиса выше у пациентов с тяжелыми основными хроническими заболеваниями, новообразованиями, ранее существовавшей химиотерапией или терапией кортикостероидами и иммунодепрессантами.

    Местное кровотечение (которое контролируется соответствующими средствами), боль (некоторые болеутоляющие средства, анальгетики) и редко затрагивающие смежные структуры могут возникать при размещении и удалении дренажной системы.

    Чтобы свести к минимуму риск хирургического дренажа, рекомендуется проконсультироваться с отдельными специалистами о необходимости дренажа, требуемом времени дренажа и вариантах безопасного и минимально инвазивного удаления.

    В зависимости от ряда факторов дренаж можно удалить через 24 часа, но в других случаях его можно удалить после одной (в редких двух) недель.

    При проведении хирургических процедур, независимо от их природы, доверие к команде профессионалов с большим опытом работы в этой области с накопленными знаниями, навыками и способностями, чтобы справиться с чрезвычайными ситуациями и осложнениями во время операции.

    Источник: http://medictionary.ru/khirurgicheskiy-drenazh/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.