Смещение шейных позвонков у новорожденного последствия. При травмировании мягких тканей. Наиболее частая травма

Содержание

Родовые травмы: основные причины, последствия для ребенка от различных повреждений, методики лечения и реабилитации новорожденного

Смещение шейных позвонков у новорожденного последствия. При травмировании мягких тканей. Наиболее частая травма

Родовыми травмами считаются физические повреждения новорожденного, которые он получил или находясь в утробе матери или во время родов.

Какие бывают родовые травмы

По характеру повреждения родовые бывают механическими и гипоксическими.

Какие бывают родовые травмы

Механические травмы

  • Родовая опухоль.
  • Кровоизлияние под надкостницу черепной кости младенца (кефалогематома).
  • Переломы.

Виды родовых травм

Гипоксические травмы

Гипоксические травмы возникают в случае поражения головного и спинного мозга или внутренних органов ребенка.

Родовые травмы могут сказать на ребенке

Причины возникновения родовых травм

Причины родовых травм

  • Преждевременные роды.
  • Маленький или слишком большой вес ребенка.
  • Патологии при родах, когда они проходят в скоротечном или затяжном режиме.

Причины возникновения механических родовых травм

В основном механические родовые травмы возникают, когда большие размеры и вес ребенка не соответствуют размеру родовых путей.

  • Со стороны ребенка причиной механических родовых травм, в основном, является его большой вес.
  • Переношенная беременность.
  • Внутриутробная гидроцефалия.

Переношенная беременность — причина родовых травм

Гипоксические родовые травмы

Возникают тогда, когда у плода резко прекращается поступление кислорода в кровь и, если в организме ребенка длительное время накапливаются углекислоты и другие неокисленные продукты.

Подача кислорода прекращается в случае, если пуповина ребенка обвивается вокруг его головы и может наступить удушье.

Причиной удушья может стать скопившаяся во рту ребенка слизь или запавший язык, который становится преградой для поступления кислорода.

Какие они — родовые травмы

Последствия от родовых травм

Почти каждый новорожденный имеет родовые травмы, которые проявляются в различных видах. Обычно мелкие механические родовые травмы ребенок получает при прохождении родовых путей, и не несут серьезных последствий.

Последствия родовых травм

К более серьезным последствиям приводят такие травмы, как:

  • Родовая опухоль возникает при отеке мягких тканей (чаще головы). После рождения отек пропадает в течение 1-2 дней.
  • Кровоизлияние под надкостницу черепных плоских костей. Травма возникает в процессе родов из-за разрывов сосудов.
  • Кровоизлияние в грудино-ключевой мышце является наиболее распространенной родовой травмой. Такая травма почти всего возникает, если ребенка извлекают щипцами. В области ключицы после травмирования возникает опухоль небольшого размера, которая появляется на теле ребенка только ко второй неделе жизни ребенка. Последствием от этого вида травмы является кривошеесть ребенка, когда он наклоняет головку на больную сторону.
  • Переломы костей. Эта травма появляется всегда при тяжелых, затяжных родах, когда в процесс вмешивается акушер. Самая частая родовая травма – перелом ключицы ребенка. Причиной переломов может быть неправильное положение ребенка или узкий таз матери.
  • Повреждение нервов. Чаще всего у новорожденного повреждаются нервы лица и плечевого сплетения. Эти травмы являются результатом затяжных родов.

Чем вызваны гипоксические травмы?

Гипоксические травмы вызываются недостатком кислорода в крови, когда первую очередь гибнут клетки головного мозга. Последствия – отставание в психическом развитии ребенка. Психическое расстройство может протекать в легкой форме или в тяжелой вплоть до дебильности.

Внутричерепные родовые травмы являются причиной поражения центральной нервной системы, которое сопровождается отеком головного мозга. При легкой степени поражения центральной нервной системы в последствии у ребенка может наблюдаться небольшое отставание в психическом развитии. Тяжелая степень поражения часто становится причиной смерти ребенка уже в первые часы его жизни.

Новорожденные с внутричерепными родовыми травмами средней и легкой степени тяжести отличаются беспокойством, гиперактивностью и может наблюдаться угнетение сосательного и глотательного рефлекса.

Может наблюдаться гиперактивность ребенка

Какие последствия от родовых травм наблюдаются у детей?

Почти всегда у детей наблюдаются головные боли, сопровождаемые головокружением, быстрая утомляемость и пониженная способность концентрироваться, развитие сколиоза, что приводит к нарушению осанки.

Детские родовые травмы
Совет

Чтобы избежать родовых травм ребенка, будущая мама должна пройти всестороннее медицинское обследование, которое поможет выявить причины, влекущие за собой родовые травмы.

Что делать если травма все-таки произошла

Все зависит от степени тяжести родовой травмы и оперативного ее диагностирования. Тогда возможно терапевтическое лечение, которое дает положительные результаты у 80% детей. У некоторых детей уже после лечения наблюдаются остаточные явления, которые проявляются в излишней плаксивости, беспокойстве и эмоциональности.

Что должна делать мама

Чтобы облегчить состояние своего ребенка с родовой травмой, мамочка должна четко выполнять все рекомендации педиатра и детского невропатолога. При необходимости давать согласие на госпитализацию ребенка, где ребенку в условиях стационара будет оказано полноценное лечение и дополнительные процедуры физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Мамочка, находясь в стационаре при ребенке, должна обучиться массажу и гимнастике, чтобы в дальнейшем проводить эти процедуры ребенку в домашних условиях.

Имея на руках ребенка с родовой травмой, мама должна приложить максимум усилий, терпения и любви, чтобы облегчить состояние своего ребенка и, по возможности, вернуть здоровье своему ребенку.

Источник:

Классификация травм, полученных во время родов новорожденным: основные причины, которые приводят к травмам, последствия для ребенка от различных повреждений, методики лечения, реабилитации

Роды – процесс непредсказуемый, могут иметь неблагоприятные последствия для матери или ребенка. Чаще они проходят без осложнений. Травматизм младенцев в результате рождения наблюдается примерно в 20% случаев. Своевременная диагностика, лечение нарушений в организме малыша помогает избежать осложнений или снизить их последствия.

Причины возникновения

Родовая травма характеризуется повреждениями внутренних органов, костной системы, мягких тканей ребенка в процессе рождения. Причины разделяют на три группы.

Обусловленные состоянием роженицы

  • Осложнения во второй половине беременности (гестоз);
  • Патологии в развитии матки (гипоплазия – маленькие размеры, перегибы);
  • Сужение таза;
  • Заболевания сердца, эндокринные расстройства, др. системные нарушения;
  • Превышение сроков беременности;
  • Возраст матери (до 18 – ранний, после 30 – поздний, для повторных родов – старше 35 лет);
  • Внешние факторы – неблагоприятные условия работы, сложная экологическая ситуация, вредные привычки.

Зависящие от состояния плода

  • Неправильное внутриутробное расположение;
  • Маловодие;
  • Крупный плод;
  • Асфиксия во время родов;
  • Недоношенность;
  • Аномалии в развитии пуповины, обвитие плода;
  • Патологические нарушения в развитии;
  • Внутриутробная гипоксия;
  • Неправильное положение головки при прохождении через родовые пути.

Условия прохождения родов

  • Стремительные либо, наоборот, затяжные;
  • Болезненные схватки, дискоординированные маточные сокращения;
  • Изменение расположения плода акушером (поворот);
  • Сила маточных сокращений – слабая или бурная;
  • Большая головка плода по соотношению с тазом матери;
  • Использование акушерских щипцов;
  • Извлечение плода с помощью прибора – вакуум-экстрактора;
  • Кесарево сечение.

Родовые травмы новорожденных чаще возникают при возникновении нескольких факторов. В большинстве случаев они наблюдаются у малышей при проведении кесарева сечения.

Классификация

По происхождению выделяют два типа травм, возникающих во время родов:

  1. Механические, полученные при внешнем воздействии (частая причина повреждений мягкой ткани, костной системы, суставов);
  2. Гипоксические – по причине кислородного голодания, вызванного удушением. Асфиксия – основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного.

Большая часть механических повреждений проявляется в первые дни жизни малыша. Их можно заметить сразу при первом осмотре ребенка врачом. Признаки нарушений, вызванных асфиксией, могут быть ранними (выявляются до 3 дней жизни) и поздними (после 3 дней).

Травмы мягких тканей

Бывают двух типов:

  1. Повреждения, не опасные для жизни малыша: ссадины (при вскрытии плодного пузыря), порезы (при кесаревом сечении), синяки, покраснения. Их лечат быстро, регулярно обрабатывают местными антисептическими средствами;
  2. Серьезные повреждения – мышечные разрывы, чаще страдает грудино-ключично-сосцевидная. Возникают в результате использования акушерских щипцов или ягодичного предлежания плода.

Мышечный разрыв проявляется болезненной припухлостью, может диагностироваться при первом осмотре в родильном отделении. Иногда повреждение становится заметно через несколько дней, проявляясь кривошеей.

Ребенку назначается терапия, состоящая из наложения фиксирующих валиков, воздействия сухого тепла, физиотерапии, после заживления проводят курс массажа. Если через две-три недели улучшение не наступает, назначается операция, но не ранее полугодовалого возраста малыша.

Травмирование скелета

Костно-суставная система повреждается в результате правильных и неправильных действий акушера. Наиболее распространены следующие виды травм.

Перелом ключицы

Часто наблюдается травма кости при сохранении целостности надкостницы. Проявляется ограниченной активностью, плачем, болезненной гримасой при попытке пассивного движения ручки со стороны травмы. При пальпации обнаруживается припухлость, звук, похожий на скрип снега, болезненность. Заживление происходит при наложении тугой повязки для фиксации плечевого пояса и руки в течение 2 недель.

Травма плечевой кости

Перелом находится обычно в средней либо верхней части кости, может быть отслоение ткани, соединяющей сустав с костью, разрыв суставных связок. В некоторых случаях наблюдается смещение сломанных частей, попадание крови в сустав. Травма образуется во время извлечения ребенка при тазовом предлежании.

Внешние признаки – младенец держит руку близко к телу, она деформирована и повернута внутрь. Сгибание ослаблено, попытки пассивных движений вызывают болезненную реакцию. Для заживления накладывают фиксирующую повязку из гипсовых бинтов на срок около 3 недель.

Травма бедренной кости

Возникает при извлечении плода за тазовый конец с внутренним поворотом на ножку. Перелом выражается в сильном смещении частей кости из-за напряжения в мышцах, отеке бедра, ограниченности в движениях. Часто возникает посинение в области травмы. Ребенку показано вытяжение ножки или соединение отломков с последующей фиксацией. Ткани заживляются в течение месяца.

Черепная травма

Может быть трех типов:

  1. линейный перелом;
  2. вдавленная деформация;
  3. отделение затылочной части от боковых.

Первые два появляются при использовании щипцов. Третий образуется при излиянии крови под твердую мозговую оболочку или механическом сжатии. Симптомы проявляются при вдавливании – заметна деформация костей черепа новорожденных, при сильном прогибе возможны судороги из-за воздействия на мозг. Необходимости в лечении нет, сращение перелома происходит самостоятельно.

Травма шеи

Возникает из-за ее подвижности, хрупкости в результате грубого сгибания, перекручивания, растяжения. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных (ШОП) образуется при использовании акушерских щипцов, стремительных родах, крупных размерах плода.

Источник: https://dp3.ru/razvitie/rodovye-travmy-vidy-i-priznaki-patologii-osobennosti-uhoda-za-malyshom.html

Родовая травма шейного отдела у детей — 8 причин и последствия. Защемление шейного позвонка у ребенка симптомы и лечение

Смещение шейных позвонков у новорожденного последствия. При травмировании мягких тканей. Наиболее частая травма

У новорожденных, в отличие от взрослых людей, костная структура достаточно гибкая, что очень полезно при прохождении по родовым путям, поскольку помогает избежать травмы. Но если во время родов возникают осложнения, то есть большая вероятность, что для малыша все сложится не очень благополучно и он получит какое-то повреждение.

Среди всех родовых повреждений доминирует натальная (имеющая отношение к родам) травма, затрагивающая шейный сегмент хребта. Какая бы не была степень тяжести повреждения, бесследно для малыша это не проходит. Вот почему обеспокоенные родители хотят знать — чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника.

Последствия

Если не считать возможного летального исхода, то наиболее тяжелыми последствиями родовых травм области шеи считаются различные формы ДЦП. Кроме того, на фоне гипоксии головного мозга, возникающей из-за патологии шейного сегмента, у ребенка может быть констатирована задержка умственного развития.

А некоторые последствия могут дать о себе знать спустя много времени. К ним можно отнести следующее:

  • частые приступы головных болей;
  • вегето-сосудистая дистония по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • пониженный мышечный тонус;
  • нарушение мелкой моторики;
  • деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени;
  • заболевания позвоночника.

Кроме того, сильно нарушается психическое здоровье малыша. Он гиперактивен, имеет низкую концентрацию внимания, забывчивый. Все это сильно затрудняет его обучение в школе.

Почему возникает патология?

Причины, которые провоцируют защемление шейного позвонка, связаны с многочисленными патологиями, это:

  • остеохондроз, а также его последствия: грыжа и протрузия позвоночного диска;
  • травмы шейной части позвоночника;
  • спондилез;
  • миозит мышц шейного отдела;
  • смещение или подвывих позвонков;
  • аневризмы крупных шейных сосудов;
  • новообразования различных органов шеи.

Кроме вышеперечисленных болезней, защемлению способствуют дополнительные факторы:

  • резкий поворот головы;
  • переохлаждение;
  • острые заболевания;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • чрезмерные нагрузки эмоционального или физического характера;
  • малоподвижность и слабость мышц шеи.

Шейный отдел особенно восприимчив у грудничков, особенно в области двух первых позвонков. Как правило, почти у всех детей при рождении они смещены в небольшой степени. Связано это с тем, что верхний отдел еще не сформирован, связки и мышцы пока не способны выполнять двигательную и фиксирующую функции в достаточном объеме.

Как лечить шейную невралгию?

В связи с тем, что к компрессии волокон приводит воздействие целого комплекса факторов, определять методы лечения защемления шейного нерва должен врач. При этом порядок действий зависит от характера поражения и интенсивности проявления болезненных ощущений.

Если цервикальный синдром возникает неожиданно, пациенту необходимо принять обезболивающий препарат (обычно рекомендуют противовоспалительные нестероидные лекарства) и лечь на твердую поверхность. Дальнейшую тактику лечения разрабатывает врач.

До его осмотра не рекомендуется массировать или оказывать иное воздействие на проблемную зону. Объясняется это тем, что ряд патологий, провоцирующих невралгию, при подобных манипуляциях провоцируют ухудшение состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Прежде чем лечить шейный остеохондроз, защемление нерва и невралгию, следует ограничить подвижность проблемной зоны. Для этого устанавливается специальный корсет.

В рамках медикаментозного лечения при невралгии применяются как местные, так и системные препараты. Уколы при защемлении нерва в шейном отделе показаны в случае, если беспокоят интенсивные боли, а мазями — если течение невралгии не сопровождается интенсивной симптоматикой, а заболевание не вызвано опухолями.

В рамках данного подхода применяется в основном «Кеторол», который быстро купирует болевой синдром. Для достижения аналогичного эффекта можно применять мази на основе прополиса.

Если нервы шеи сильно ущемлены, рекомендованы следующие обезболивающие средства:

  • «Кетопрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Напроксен».

Приведенные препараты относятся к числу сильнодействующих, поэтому дозировку медикаментов должен рассчитывать врач.

Если заболевание вызывает нестерпимую боль, применяются инъекции противовоспалительных лекарств. Также в зависимости от особенностей развития и причин возникновения невралгии предписывают следующие таблетки от защемления в :

  • диуретики;
  • средства, восстанавливающие обмен веществ;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • антиоксиданты.

Медикаментозную терапию при невралгии на фоне остеохондроза дополняют мазями и согревающими компрессами.

Препараты при защемлении нерва в шейном отделе обязательно подбираются с учетом причин заболевания. В ряде случаев в схему терапии включают венотоники, антиагреганты, стероиды и вазодилататоры.

Гимнастика

Сразу определить, что делать при защемлении шеи, достаточно сложно. Убрать болезненные ощущения помогают соответствующие препараты. Но действие лекарств носит временный характер. Надолго восстановить состояние пациента помогает комплекс упражнений.

ЛФК, как и медикаментозная терапия, разрабатывается с учетом особенностей причинного фактора. В частности, запрещено выполнять комплекс упражнений при защемлении нервов в шейном отделе в период обострения остеохондроза и при некоторых других патологиях.

В основном занятия при подобных нарушениях предусматривают выполнение наклонов головы вперед-назад и в стороны. Эти упражнения помогают усилить кровообращение в проблемной зоне, за счет чего купируется болевой синдром и устраняется мышечный спазм.

Сходный эффект можно добиться посредством массажа при защемлении шеи. Для этого достаточно в течение нескольких минут надавливать на особые точки, расположенные в месте возникновения боли. Заниматься самомассажем разрешено после консультации с врачом, так как данный подход применяется исключительно при отеке и спазме мышц.

Лечение в домашних условиях

При невралгии шейного отдела лечение народными средствами не рекомендовано. Такая терапия опасна тем, что она не устраняет причины возникновения патологии. И при возникновении симптомов ущемления нерва в шейном отделе позвоночника, лечение в домашних условиях может вызвать ухудшение состояния пациента.

Средства народной медицины можно применять как дополнение к традиционной медикаментозной терапии. При этом лечение ущемления нерва в домашних условиях проводится при непосредственном участии врача. Доктор должен дать разрешение на применение средств народной медицины.

Улучшить состояние пациента, когда защемлен шейный нерв, помогают:

  1. Листья хрена. Растение сначала обрабатывается кипятком, после чего прикладывается к проблемной зоне на ночь. Листья необходимо закрыть теплой материей.
  2. Горный воск. Его необходимо сначала расплавить и уложить на дно сосуда. Полученный в итоге кусок воска также прикладывается на ночь к зоне локализации боли.
  3. Вытяжка из болотного сабельника. Средством нужно натереть шею, после чего закрыть теплым материалом.
  4. Свежий творог с небольшим количеством уксуса. Применяется в качестве компресса.

Невралгия шеи не лечится в домашних условиях. Описанные средства при симптомах заболевания помогают купировать либо снизить интенсивность болевого синдрома.

Первая помощь

Что делать если защемило нерв? Больному следует запомнить как аксиому последовательность действий в такой ситуации. При возникновении острой боли в спине, первое что надо делать — это принять удобную позу. Щадящий двигательный режим предотвращает дальнейшее сдавливание и отечность в месте поражения.

Если нет противопоказаний, рекомендуется принять нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Мовалис, Наклофен, Ибупрофен и др.).

Третий шаг, который обязательно надо выполнить — обращение к врачу. Недопустимо самостоятельно делать какие-то вправления или назначать себе лечение. Если поражается нерв, нарушается кровоснабжение участка, который он иннервирует. Затягивание с лечением может повлечь за собой серьезные последствия.

Уход

Молодые мамочки должны иметь в виду особенности ухода за детьми, перенёсшими родовую травму, чтобы свести к минимуму ее негативные последствия.

Лечение очень разнообразно, так как зависит от вида повреждений, степени их тяжести, отягощающих факторов.

Если травмирование имеет очень серьёзный характер, а у женщины нет медицинского образования, часто приглашаются сиделки-нянечки, которые умеют профессионально ухаживать за такими детками.

Если повреждена костная система (конечности)

  1. Специальный уход не требуется.
  2. Постоянное наблюдение у участкового педиатра.
  3. Контроль хирурга в первые 2 месяца жизни малыша.
  4. Исключить повторное повреждение кости.
  5. Спустя 2 недели после родов проводится рентген и делается вывод о сращении костей.

Травмы позвоночника

  1. Регулярные занятия ЛФК.
  2. Постоянное диспансерное наблюдение.
  3. Лечебно-профилактический массаж.
  4. Очень опасна травма спинного мозга, но при соответствующем уходе младенцы живут долго: нужно предпринимать меры для предотвращения пролежней, проводить постоянное лечение мочевой системы и различных инфекций, а также периодически водить ребёнка на обследования для выявления уропатии.

При травмировании мягких тканей

  1. Уход сложности не представляет.
  2. Исключение грудного вскармливания в течение 3-5 дней. Поят сцеженным молоком.
  3. Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени.
  4. Полный покой.
  5. Контроль за внешними симптомами родовой травмы.

Повреждение внутренних органов

  1. Посиндромное лечение.
  2. Постоянный контроль педиатра.

Внутричерепная травма

  1. Щадящий режим.
  2. При тяжёлом состоянии — нахождение ребенка в кувезе (специально оборудованном инкубаторе).
  3. При наличии судорог, нарушения дыхания, асфиксии исключаются любые перемещения ребенка. Нужно будет обеспечить ему максимальную неподвижность.
  4. Обработка кожи, кормление, пеленание производятся в кроватке.
  5. Любая травма головы при родах (как внутренняя, так и внешняя) предполагает кормление ложкой или пипеткой, возможно зондовое питание.

Источник: https://probol.info/sustavy/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-u-detej-8-prichin-i-posledstviya-zashhemlenie-shejnogo-pozvonka-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html

Причины возникновения родовых травм у новорожденных в области шейного отдела позвоночника, последствия, симптоматика, методы диагностики и лечения

Смещение шейных позвонков у новорожденного последствия. При травмировании мягких тканей. Наиболее частая травма

Родовая травма – повреждение органов или тканевых структур ребенка в области шеи в ходе родовой деятельности. В статье мы разберем, что такое родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных – последствия.

Травма

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) родовые травмы обозначаются кодами P10-P15.

Типы натальных травм и причины

Наиболее часто натальные травмы возникают из-за использования щипцов или присосок. Нередко акушерки используют специальную присоску, прикрепленную к черепу, чтобы облегчить рождение ребенка.

С помощью инструментов перемещают мягкие ткани головы, что может привести к травме черепа. Кровеносные сосуды, расположенные ниже надкостницы, нередко повреждаются, что вызывает кровотечение.

Существует несколько факторов риска, вызывающих РТ. В некоторых случаях быстрое прохождение головы ребенка через таз матери может быть причиной появления патологии. Другая часть факторов риска – париетальное положение.

Термин «родовая травма» также включает долгосрочные последствия, такие как нарушения ЦНС или когнитивные дисфункции, связанные с черепно-мозговой травмой.

Различают черепно-мозговые травмы, вызванные родовой травмой, и травмы, вызванные внутриутробной асфиксией. В строгом смысле этого слова к РТ относится только те травмы, которые вызваны механическим воздействиям. При РТ повреждения возникают не из-за гипоксии в период родов.

Последствия травматических родов могут повлиять на ребенка и мать. РТ считаются редкими в западном мире по сравнению с соответствующими частотами в развивающемся мире. На Западе врожденные дефекты встречаются у 1,1% родов. Многие физические условия увеличивают вероятность врожденных дефектов, в том числе:

  • несоответствие между головой ребенка и тазом матери;
  • отсроченные роды;
  • неправильные акушерские вмешательства;
  • преждевременные роды;
  • множественная беременность;
  • лекарственные препараты;
  • многоводие;
  • миома матки;
  • опухоли в области малого таза.

У новорожденных в результате травм может возникать ряд расстройств. У 0,4 до 5,1 детей на 1000 новорожденных возникает детский церебральный паралич.

Повреждение черепа и головного мозга во время родов могут вызывать патологические состояния, включая цефалгематому и различные формы внутричерепного кровоизлияния.

Наиболее распространенным переломом, который может возникнуть во время родов, является перелом ключицы.

Цефалгематома

Другими типичными врожденными дефектами являются: гематома мышц, кривошея, паралич лицевого нерва, плечевого сплетения, дислокация носового хряща.

Рождение человека характеризуется физическими особенностями, возникшими в эволюционном процессе гоминизации. После развития вертикальной ходьбы возникло множество изменений скелета и скелетных мышц. В контексте родов особенно важны корректировки позвоночника и тазового пояса.

Тазовый канал, который плод должен пересекать при рождении, очень узкий. Его внутренние размеры почти идентичны размеру головы новорожденного. В результате эволюционного роста мозга (церебрализация) человеческий череп стал очень большим по сравнению с черепами других приматов.

Поэтому незначительное отклонение от соотношения размера черепа ребенка и размера тазового дна матери может вызывать травму.

В ходе родов большая голова и широкие плечи должны двигаться через относительно узкий родовой канал. Хотя процесс рождения оставался нормальным биологическим процессом, но из-за упомянутых эволюционных особенностей возникла сложная механика рождения.

Голова ребенка должна выполнять сложное движение по материнскому тазу. В этом случае ребенок может застревать, особенно из-за особо выраженного несоответствия между тазом матери и головой. Чувствительный мозг ребенка защищен мобильными костными пластинами черепа.

Окостенение происходит после рождения. Человеческий череп эволюционно развивал особенность деформируемости, чтобы можно было пройти через вагинальный родовой канал. Эти деформации, вероятно, происходят в эволюционно-биологическом пределе и угрожают мозгу ребенка.

Вышеупомянутые возможные травмы черепа и головного мозга являются результатом этих анатомических особенностей.

После рождения также возникают другие физиологические изменения: новорожденный должен переключиться на дыхание через легкие, принимать пищу через рот и воспринимать много раздражителей с помощью органов чувств. Такое состояние характеризуется чрезмерным стрессом.

Осложнения

Вскоре после родов у младенца может появиться цефалгематома, которая проявляется в виде эластичной и чувствительной к касанию опухоли.

В первые 24 часа после рождения ускоряется рост опухоли головы, которая затем остается ограниченной областью черепной кости.

В большинстве случаев односторонняя гематома образуется на теменной кости, из которой формируются верхняя и задняя стороны черепа.

Цефалгематома имеет размер куриного яйца. Надкостница реагирует очень чувствительно к боли, поэтому ребенок часто ведет себя неугомонно и плачет.

В редких случаях встречаются несколько очень крупных цефалгематом. Существует риск развития анемии. В худшем случае может возникать тяжелая гиповолемия или шок.

Если цефалгематома не исчезает сама по себе, это может указывать на нарушения свертывания крови.

Гиповолемия

Если не лечить патологию, это может привести к смерти ребенка. В большинстве случаев гематома уже возникает сразу после родов и характеризуется увеличением объема головы. Гематома наполнена в основном кровью.

Как правило, надкостница очень чувствительна, поэтому возникает чрезмерно сильная боль. Ребенок плачет и ведет себя очень беспокойно. Нередко возникает кардиогенный шок. Иногда цефалгематома исчезает быстро и спонтанно без лечения.

Обычно лечение не проводится, поскольку гематомы исчезают в течение нескольких недель. Если этого не происходит, врач может взять кровь непосредственно из головы, чтобы она не приводила к косвенному повреждению. Как правило, продолжительность жизни человека, у которого возникла гематома, не ограничена.

Диагностика

Гематома осматривается сразу после рождения ребенка педиатром, акушеркой и другими специалистами. Иногда в месте травмы возникает сильный отек, что может привести к тяжелым последствиям при несвоевременном лечении.

Если родители обращаются поздно за медицинской помощью, педиатр спрашивает родителей, когда они заметили гематому, насколько изменилась ли опухоль с момента появления и как реагирует на нее ребенок.

Следующим шагом является физическое обследование ребенка. Врач проверяет малыша на наличие шрамов черепной кости. Он также контролирует степень отека. Также интересны любые неврологические симптомы. Нередко проверяются глаза и слух ребенка.

Обследование

Курс цефалгематомы обычно положительный. Хотя размер цефалгематомы увеличивается в первые несколько дней, она исчезает в следующие недели и месяцы сама по себе. Страшное, но очень редкое осложнение – это инфекция гематомы, которая может угрожать жизни ребенка.

Лечение

Специальное лечение цефалгематомы не требуется, потому что она регрессирует без посторонней помощи. Не рекомендуется прокалывать гематому, поскольку риск заражения крови слишком велик для ребенка. А также существует вероятность возникновения опасного для жизни абсцесса.

Единственное медицинское лечение – витамин К, который помогает организму синтезировать белки, необходимые для свертывания крови. А также рекомендовано постоянно чистить место, где располагается гематома, чтобы предотвратить инфекцию. Родители должны убедиться, что рана хорошо заживает и что никакие раздражающие вещества или патогены не попадают в поврежденную область.

Ушиб можно лечить с помощью различных домашних средств, таких как прохладные подушечки, алоэ вера или нежная мазь из календулы или арники. Альтернативой является лук или петрушка – педиатр должен дать свое согласие перед использованием этих лекарств. В зависимости от размера синяков, витамины могут принимать либо через диету, либо через пищевые добавки.

Ушиб

При сильной ране головы нужно обращаться к врачу, поскольку существует повышенный риск осложнений. Лечение всегда должно контролироваться врачом. После того, как гематома утихла, следует обратить внимание на поведение младенца. При обнаружении необычных симптомов рекомендуется обратиться к педиатру.

Рана

При большинстве естественных родов цефалгематома не вызывает беспокойства. Как правило, последствия родов исчезают в течение первых 3-4 недель.

Поскольку интенсивное обследование новорожденного акушерами и педиатрами происходит сразу же после рождения, родители не должны принимать какие-либо меры без рекомендаций специалистов.

Регулярно проведенные обследования и тесты тщательно изучают состояние здоровья ребенка и детально отслеживают изменения.

В случае ухудшения, лечение начнется немедленно. Если роды происходят в домашних условиях, акушер берет на себя ответственность за ребенка и мать.

Если возникают внезапные роды, при которых нет акушера, с врачом следует всегда проконсультироваться, чтобы уточнить здоровье матери и ребенка. Если цефалгематома неуклонно уменьшается в течение первых нескольких дней жизни или, если симптомы увеличиваются, требуется как можно быстрее посетить доктора. Иногда осложнения могут привести к летальному исходу.

Если в дополнение к цефалгематоме присутствует открытая рана кожи головы, требуется стерильная повязка. При больших гематомах следует контролировать концентрацию билирубина в крови.

Билирубин может повредить нервную систему новорожденного в высокой концентрации. Специальная светотерапия может снизить содержание билирубина. В целом, прогноз для цефалгематомы очень хорош и ребенок быстро восстанавливается без посторонней помощи.

К врачу нужно обращаться только при очень сильных симптомах.

Билирубин

Совет! Самостоятельно лечить грудного младенца при первых проявлениях травматизма (симптоматики) не рекомендуется.

Поражения в области позвонков или целых позвоночных сегментов может привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия помогает предотвратить осложнения в области спины, уха или мозга. При первых признаках взрослому пациенту нужно обратиться с ребенком в отделение неотложной помощи. Бороться с недугом можно только проверенными методами.

Во многим случаях травма не представляет непосредственной угрозы для жизни младенца. В крайне редких ситуациях могут возникнуть необратимые неврологические расстройства, которые повлияют на всю жизнь ребенка.

Не рекомендуется рожать в домашних условиях, поскольку это осложняет лечение травм. Важно сообщать врачу обо всех изменениях в поведении ребенка и обращаться своевременном за помощью.

Правильное лечение поможет избежать осложнений.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/11055-rodovyih-travm-u-novorozhdennyih-sheynogo-otdela-pozvonochnika-posledstviya.html

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия

Смещение шейных позвонков у новорожденного последствия. При травмировании мягких тканей. Наиболее частая травма

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Причины возникновения травм

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

  1. Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
  2. Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
  3. Ребенок был переношен;
  4. Узкий таз;
  5. Интенсивный токсикоз;
  6. Инфекции родовых путей;
  7. Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
  8. Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
  9. Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
  10. Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

  • Рождение раньше срока;
  • Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
  • В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
  • Патологическое уменьшение околоплодных вод;
  • Плод находится в развернутом положении;
  • Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
  • Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
  • Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

На этом факторы, провоцирующие травмирование шеи у плода, не заканчиваются. Такие аномалии, как затяжные или наоборот продолжительные роды, гипер- или слабоинтенсивная родовая деятельность часто вызывают повреждения. Помимо этих причин отдельно стоит выделить врачебно-акушерские ошибки:

  1. Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
  2. Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
  3. Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Классификация травм

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

  • Ротационные;
  • Дистракционные;
  • Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

Ротационная

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает.

Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал.

Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

  1. Из-за мышечного спазма головка застревает;
  2. В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
  3. На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Повреждение шейных позвонков, вплоть до их перелома, может произойти в случаях, когда врачи не делают кесарева сечения, но ребенок из-за слишком узкого таза естественным образом выйти не может. В это время мускулатура в родовых путях активно сокращается и способствует выталкиванию ребенка наружу. Получается, что с одной стороны на него давят мышцы, а с другой тазовые кости.

Дистракционная

Дистракционные травмы шейного отдела позвоночника заключаются в чрезмерном растяжении шеи. Чаще всего такие повреждения происходят при рождении крупного ребенка.

Травмирование может произойти в ходе разных родовых осложнений:

  1. Голова ребенка уже вышла, а плечи не проходят сквозь тазовое отверстие из-за большого обхвата. Тогда принимающий роды доктор должен за голову вытянуть ребенка из родовых путей.
  2. Присутствует тазовое предлежание. В таких случаях врачам приходится вытягивать ребенка за таз, потому что иначе головка не выйдет.

При подобных осложнениях родов у малышей часто присутствуют повреждения связочного аппарата, позвонки отделяются от синовиальных дисков. В некоторых случаях повреждается спинномозговой канал.

Спасает ли от травмы кесарево сечение?

При родах, проведенных методом кесарева сечения, травмирование шеи и других отделов позвоночного столба происходят довольно редко. Может создаться впечатление, что хирургические роды являются панацеей травм, однако это не так. При проведении кесарева травматизация может произойти из-за влияния некоторых факторов:

  • Кесарево сечение не назначают здоровым женщинам и тем, кто может сам родить без вмешательства. Сами показания к проведению операции могут быть обусловлены наличием текущей угрозы плоду.
  • Даже при операции плод поддается механическому влиянию. Для извлечения ребенка на матке женщины делается сечение длинной максимум 25 см, хотя окружность плеч практически каждого плода составляет не меньше 35 см. Это приводит к тому, что врачи, проводящие операцию, должны вытягивать ребенка с помощью физической силы.
  • Когда ребенок проходит по половым путям матери, в его организме запускается автономная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если малыша извлекают искусственным способом, такой естественный запуск не осуществляется. По этой причине врачам приходится стимулировать работу систем другими методами, что может сказаться на центральной нервной системе ребенка.

Согласно статистике хирургические роды являются не менее потенциально опасными, чем естественные.

У деток, рожденных таким способом, довольно часто обнаруживают повреждения черепной коробки, смещение позвонковых структур в шейном отделе и кровоизлияние в глазную сетчатку.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что избежать родовой травмы шейного отдела позвоночника посредством кесарева сечения скорее всего не получится.

Симптомы постродовых травм шейного отдела

Непосредственно в роддоме родовые травмы можно распознать по наличию визуально заметных повреждений на ребенке.

Гематомы, переломы, вывихи и подвывихи, надрывы и разрывы, следы сдавливания — все эти механические повреждения являются очевидными признаками травмы.

Кроме таких признаков можно заметить укорачивание или удлинение шеи, покраснение и отек в этой области, сильный мышечный спазм шеи и затылка.

Еще одним явным признаком миотонических нарушений является то, что ребенок сразу после рождения и потом в течение долгого времени принимает позу лягушки.

В период между родами и непосредственной выпиской из роддома врачи обычно не выделяют достаточного количества времени на диагностирование постродовых патологий у ребенка. В большинстве случаев это связано с тем, что наличие родовых травм требует судебного разбирательства для выявления ошибок со стороны врачей.

Всю симптоматику, вызывающую подозрения, они часто объясняют неправильным уходом за только рожденным ребенком или наличием патологий внутриутробного развития.

Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:

Со стороны мягкотканных структур:Со стороны центральной нервной системы:Со стороны висцеральных органов:Со стороны опорно-двигательного аппарата:
  • Желтуха;
  • Отеки и общая припухлость кожи;
  • Анемия;
  • Отеки;
  • Механические повреждения на коже;
  • Синяки и гематомы;
  • Отсутствие пульсирования в родничке.
  • Нарушение сосательного рефлекса;
  • Смещение глазных яблок;
  • Асимметрические нарушения рта и лица;
  • Диафрагмальное дыхание;
  • Отсутствие одного или нескольких рефлексов, обусловленное разрывом рефлекторной дуги;
  • Вторичное воспаление легких, развившееся в ходе вентиляционных и гемодинамических нарушений;
  • Слабые покрикивания;
  • Энурез;
  • Нарушение пищеварения;
  • Одышка;
  • Синюшность кожи и слизистых;
  • Повышенное потоотделение;
  • Выпухание грудины;
  • Наличие вазомоторных реакций.
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота;
  • Угнетение физиологических рефлексов;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Ухудшение слуха;
  • Дыхание только через рот, которое сопровождается хрипом и ноющим звуком;
  • Отсутствие или истирание волос на затылочной области;
  • Плохой аппетит;
  • Учащенные срыгивания с большим количеством массы;
  • Пониженное или наоборот повышенное артериальное давление.
  • костные боли, сопровождаемые плачем ребенка;
  • сниженная активность в поврежденной части тела;
  • укорочение рук и ног;
  • плоский затылок;
  • искривление позвоночного столба;
  • деформирование шеи или конечностей;
  • нарушение мускулаторного тонуса некоторых органов и костей;
  • набухание родничка;
  • слабость мышц;
  • удушье;
  • судороги и тремор;
  • мышечная гипотония, которая может дополняться парезом (частичный паралич);
  • повышенная активность глаз;
  • бесконтрольные и чрезмерно активные движения руками и ногами.

Источник: https://Sustavi.guru/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.